Лечение хронического вирусного гепатита С (генотип 1 вируса гепатита С) в комбинации с боцепревиром и пэгинтерфероном альфа-2b у взрослых пациентов (18 лет и старше) с компенсированным заболеванием печени которые ранее не получали противовирусную терапию либо у пациентов у которых предшествующее противовирусное лечение оказалось неэффективным....
Капсулы твердые желатиновые непрозрачные белого цвета № 0. Содержимое капсул - порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Противовирусное средство
Фармакологические свойства
Фармакодинамика:
Рибавирин является синтетическим аналогом нуклеозидов активных in vitro в отношении некоторых РНК- и ДНК-содержащих вирусов.
Признаков ингибирования ферментов специфичных для вируса гепатита С (ВГС) или подавления репликации ВГС ни рибавирином ни внутриклеточными метаболитами рибавирина в физиологических концентрациях не обнаружено.
Монотерапия рибавирином не приводит к элиминации ВГС (РНК вируса гепатита С) или улучшению гистологической характеристики печени после 6-12 месяцев применения препарата и в течение 6 месяцев последующих наблюдений. Применение рибавирина как единственного терапевтического средства при гепатите С в том числе при хронической форме неэффективно. Комбинированное лечение рибавирином и интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b пациентов с гепатитом С более эффективно чем монотерапия интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b.
Механизм посредством которого рибавирин в комбинации с интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b проявляет противовирусное действие в частности против ВГС неизвестен.
Фармакокинетика:
Всасывание
Рибавирин быстро всасывается после приема внутрь разовой дозы препарата (Тmах=15 ч) после чего быстро распределяется в организме.
Выведение рибавирина из организма происходит медленно. Величины полупериодов всасывания распределения и выведения разовой дозы составляют 005 373 и 79 ч соответственно.
Рибавирин всасывается почти полностью; лишь около 10% меченой дозы выделяется через кишечник. Тем не менее абсолютная биодоступность составляет примерно 45-65% что по-видимому связано с эффектом "первичного прохождения" через печень.
Существует линейная зависимость между дозой и площадью под кривой "концентрация - время" (AUCtf) при приеме рибавирина в разовых дозах от 200 до 1200 мг. Объем распределения составляет приблизительно 5000 л. Рибавирин не связывается с белками плазмы.
Распределение
Перенос рибавирина вне плазмы был изучен особенно детально для эритроцитов. Было показано что в основном транспорт происходит с участием равновесного нуклеозидного переносчика типа es (нитробензилтиоинозин-чувствительного). Переносчик этого типа присутствует практически во всех типах клеток и может быть основным фактором влияющим на распределение рибавирина. Соотношение концентраций рибавирина в цельной крови и плазме составляет приблизительно 60 : 1. Высокая концентрация рибавирина в цельной крови обусловлена накоплением рибавирина в эритроцитах.
Метаболизм
Метаболизм рибавирина осуществляется двумя путями: обратимым фосфорилированием и гидролитическими реакциями включающими дерибозилирование и амидный гидролиз с образованием триазольного карбоксильного метаболита. Рибавирин и его метаболиты (триазолкарбоксамид и триазолкарбоновая кислота) выводятся из организма почками.
Выведение
При многократном приеме рибавирин накапливается в больших количествах в плазме крови; AUC12ч при многократном и однократном приеме равно 6:1. При приеме внутрь (600 мг 2 раза в сутки) равновесная концентрация рибавирина в плазме достигалась к концу 4 недели и составляла 2200 нг/мл. После прекращения приема период полувыведения рибавирина составлял около 298 ч что по-видимому отражает его замедленное выведение из жидкостей и тканей организма исключая плазму крови.
Было изучено содержание рибавирина в семенной жидкости. Концентрация рибавирина в семенной жидкости приблизительно в 2 раза выше по сравнению с сывороткой крови. Несмотря на это системная экспозиция рибавирина у женщины-партнерши после полового акта с пациентом принимающим рибавирин была очень низкой по сравнению с терапевтической концентрацией рибавирина в плазме крови.
Биодоступность рибавирина при приеме однократной дозы внутрь повышается при одновременном приеме пищи с высоким содержанием жиров (AUCtf и Сmах увеличиваются на 70%). Возможно повышение биодоступности в данном исследовании происходило по причине замедленного кишечного транзита рибавирина или измененного значения pH. Клиническая значимость результатов исследования приема однократной дозы неизвестна. В клиническом исследовании по оценке эффективности для достижения максимальной концентрации рибавирина в плазме крови пациентам рекомендовали принимать рибавирин одновременно с пищей.
Фармакокинетика рибавирина после приема однократной дозы у пациентов с почечной недостаточностью по сравнению с контрольной группой (клиренс креатинина >90 мл/мин) изменяется а именно наблюдается увеличение AUC и максимальной концентрации рибавирина в крови (Сmах). Данное изменение скорее всего обусловлено снижением истинного клиренса у данных пациентов. Концентрация рибавирина в плазме при гемодиализе существенно не меняется.
Фармакокинетика рибавирина при приеме однократной дозы пациентами с легкой средней или тяжелой степенью печеночной недостаточности (классы А В или С по классификации Чайлд-Пью) аналогична фармакокинетике рибавирина у здоровых добровольцев.
Отдельная оценка фармакокинетических параметров у пожилых пациентов (старше 65 лет) не проводилась. Однако в фармакокинетических исследованиях популяции возраст не был ключевым фактором влияющим на фармакокинетику рибавирина. Основным фактором влияющим на фармакокинетику рибавирина является функция почек.
Фармакокинетический анализ популяции проводился с использованием случайным образом отобранных значений концентрации рибавирина в сыворотке крови по данным четырех клинических исследований.
Разработанная модель клиренса показала что основными ковариантами являлись масса тела пол возраст и концентрация креатинина в сыворотке крови. У мужчин клиренс был на 20% выше чем у женщин.
Клиренс повышался с массой тела и снижался в возрасте старше 40 лет.
Влияние данных ковариант на клиренс рибавирина имеет ограниченную клиническую значимость из-за значительной остаточной вариабельности не учитываемой данной моделью.
Фармакокинетические параметры рибавирина у детей от 3 до 18 лет схожи с таковыми у взрослых.
Показания к применению
Тройная терапия:
Лечение хронического вирусного гепатита С (генотип 1 вируса гепатита С) в комбинации с боцепревиром и пэгинтерфероном альфа-2b у взрослых пациентов (18 лет и старше) с компенсированным заболеванием печени которые ранее не получали противовирусную терапию либо у пациентов у которых предшествующее противовирусное лечение оказалось неэффективным.
Двойная терапия:
Лечение хронического вирусного гепатита С у взрослых пациентов и детей от 3 до 18 лет только в комбинации с интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b. Препарат Рибавирин в качестве монотерапии не применяется.
Пациенты ранее не получавшие терапию
Взрослые
- тройная терапия - лечение хронического вирусного гепатита С (генотип 1 вируса гепатита С) в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b и боцепревиром у взрослых пациентов с компенсированным заболеванием печени;
- двойная терапия - лечение хронического вирусного гепатита С в комбинации с интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b у взрослых пациентов серопозитивных к РНК вируса гепатита С не имеющих признаков декомпенсации заболевания печени с повышенной активностью АЛТ которые ранее не получали терапию;
- двойная терапия - лечение хронического вирусного гепатита С в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b у взрослых пациентов с компенсированным циррозом печени и/или с клинически стабильной ВИЧ-инфекцией.
Дети от 3 до 18 лет
- двойная терапия - лечение хронического вирусного гепатита С в комбинации с интерфероном альфа-2b (препаратом Интрон® А) или пэгинтерфероном альфа-2b у пациентов детского возраста (от 3 лет) серопозитивных к РНК вируса гепатита С не имеющих признаков декомпенсации заболевания печени которым лечение ранее не проводилось.
При принятии решения о необходимости лечения педиатрических пациентов важно учитывать что комбинированная терапия может вызывать задержку роста у некоторых пациентов детского возраста. Решение о назначении лечения должно быть принято в зависимости от конкретного случая (см. раздел "Особые указания").
Пациенты ранее получавшие терапию
Взрослые
- тройная терапия - лечение хронического вирусного гепатита С (генотип 1 вируса гепатита С) в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b и боцепревиром у пациентов с компенсированным заболеванием печени у которых предшествующее противовирусное лечение оказалось неэффективным;
- двойная терапия - лечение хронического вирусного гепатита С в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b у пациентов у которых предшествующая терапия интерфероном альфа (пэгилированным или непэгилированным) и рибавирином или монотерапия интерфероном оказалась неэффективной;
- двойная терапия - лечение хронического вирусного гепатита С в комбинации с интерфероном альфа-2b у пациентов ранее получавших монотерапию интерфероном альфа (с нормализацией активности АЛТ к концу лечебного курса) у которых впоследствии возник рецидив заболевания.
При назначении комбинированной терапии необходимо также руководствоваться инструкциями по медицинскому применению интерферона альфа пэгинтерферона альфа-2b и боцепревира.
Противопоказания
- Повышенная чувствительность к рибавирину или другим компонентам препарата;
- тяжелые заболевания сердца включая нестабильные и неконтролируемые формы существовавшие как минимум в течение 6 месяцев предшествующих лечению;
- выраженная депрессия суицидальные мысли или попытки в том числе по данным анамнеза (только для детей от 3 до 18 лет);
- хроническая почечная недостаточность клиренс креатинина <50 мл/мин необходимость проведения гемодиализа;
- заболевания щитовидной железы если они не поддаются медикаментозной коррекции;
- аутоиммунный гепатит или другие аутоиммунные заболевания;
- цирроз печени с наличием печеночной недостаточности у пациентов с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ (индекс Чайлд-Пью ≥6);
- тяжелые нарушения функции печени (классы В или С по классификации Чайлд-Пью) или декомпенсированный цирроз печени;
- непереносимость лактозы дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;
- пациенты с тяжелыми изнурительными заболеваниями;
- беременность и период грудного вскармливания;
- детский возраст до 3 лет и масса тела менее 25 кг.
С осторожностью
Заболевания сердечно-сосудистой системы (не относящиеся к категориям указанным в противопоказаниях); сахарный диабет с кетоацидотеческой комой; тяжелые заболевания легких (например хронические обструктивные заболевания легких); нарушения связанные со свертывающей системой крови (например при тромбофлебите эмболии легочной артерии) или значительное угнетение кроветворной функции костного мозга; комбинированное лечение с использованием ВААРТ (высокоактивной антиретровирусной терапии) при сопутствующей ВИЧ-инфекции (в связи с токсическим воздействием на митохондриальный аппарат и повышенным риском развития лактат-ацидоза); выраженная депрессия суицидальные мысли или попытки в том числе по данным анамнеза (только для взрослых).
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Беременность
Во время беременности применение рибавирина противопоказано.
Фертильность
Доклинические данные:
- Фертильность: в исследованиях на животных рибавирин оказывал обратимое влияние на сперматогенез.
- Тератогенность: в проведенных исследованиях значительный тератогенный и/или эмбриоцидный потенциал рибавирина был продемонстрирован у всех видов животных при этом минимальная доза рибавирина составляла одну двадцатую от рекомендуемой дозы для человека.
Женщины детородного возраста/ контрацепция женщин и мужчин
Пациенты женского пола: рибавирин противопоказан для применения у беременных (см. раздел "Противопоказания"). Необходимо принимать особые меры во избежание наступления беременности у пациенток. Лечение препаратом Рибавирин не должно быть начато до получения отрицательного теста на беременность. Женщины детородного возраста должны использовать эффективную контрацепцию во время лечения и в течение 4 месяцев после завершения терапии; тесты на беременность должны проводиться ежемесячно. Если во время лечения или в течение 4 месяцев после него наступает беременность то пациентку необходимо предупредить о риске значительного тератогенного воздействия рибавирина на плод.
Пациенты мужского пола и их партнерши-женщины: необходимо принимать особые меры во избежание беременности у партнерш пациентов-мужчин принимающих препарат Рибавирин. Накопление рибавирина происходит внутриклеточно при этом он очень медленно выводится из организма. Неизвестно оказывает ли рибавирин попадающий в сперму тератогенные или генотоксичные эффекты на эмбрион/плод человека. По данным приблизительно 300 беременностей при которых отец ребенка принимал рибавирин не было установлено повышенного риска развития патологий плода или какого-либо особого вида нарушения внутриутробного развития по сравнению с общей популяцией. Тем не менее пациенты-мужчины или их партнерши-женщины должны применять эффективную контрацепцию во время лечения препаратом Рибавирин и в течение 7 месяцев после лечения. Пациентам-мужчинам чьи партнерши-женщины беременны необходимо использовать презерватив для минимизации передачи рибавирина партнерше.
Период грудного вскармливания
Неизвестно выделяется ли рибавирин с грудным молоком. Из-за возможных нежелательных реакций у младенцев при кормлении грудью перед началом терапии необходимо прекратить грудное вскармливание.
Способ применения и дозы
Внутрь.
Длительность курса комбинированной терапии рибавирином с интерфероном альфа-2b, составляет 24 - 48 недель. При этом для ранее не лечившихся больных длительность курса составляет не менее 24 недель, а у больных с вирусом генотипа 1 длительность курса составляет 48 недель. У больных, невосприимчивых к монотерапии интерфероном альфа-2b, а также при рецидиве заболевания длительность курса составляет не менее 6 мес. Минимальный курс лечения - 16 недель, максимальный - 52 недели (1 год).
При возникновении серьезных нежелательных явлений или отклонений в лабораторных показателях во время применения следует скорректировать дозу в соответствии с нижеследующими рекомендациями или приостановить прием препарата до исчезновения нежелательных явлений.
Побочное действие
Взрослые пациенты
Тройная терапия
См. инструкцию по медицинскому применению боцепревира.
Двойная терапия
Безопасность применения рибавирина оценивалась по данным четырех клинических исследований у пациентов которые раньше не принимали интерферон альфа-2b (пациенты ранее не получавшие терапию интерфероном): в двух исследованиях изучалось применение рибавирина в комбинации с интерфероном альфа-2b в двух - в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b.
У пациентов ранее принимавших интерферон альфа-2b и рибавирин или у которых лечение длилось меньше стандартного срока может наблюдаться улучшенный профиль безопасности в сравнении с описанным ниже.
Нежелательные реакции перечисленные ниже основаны на данных клинических исследований у взрослых пациентов ранее не принимавших интерферон лечение которых проводилось в течение 1 года и на основании данных применения препарата в пострегистрационном периоде. Определенное количество нежелательных реакций обычно приписываемых терапии интерферонами но также зарегистрированных при терапии гепатита С (в комбинации с рибавирином) представлены ниже.
Данные о нежелательных реакциях представленные в инструкциях по медицинскому применению пэгинтерферона альфа-2b и интерферона альфа-2b также могут быть применимы к монотерапии интерферонами.
Нежелательные реакции представлены по классам органов и систем в порядке уменьшения частоты в соответствии со следующими категориями: очень часто (≥1/10); часто (≥1 /100 до и <1/10); нечасто (≥1/1000 до и <1/100); редко (≥1/10000 до <1000); очень редко (<1/10000); неизвестно. В каждой группе частоты нежелательные реакции представлены в порядке уменьшения тяжести.
Инфекционные и паразитарные заболевания: очень часто - вирусные инфекции фарингит; часто - бактериальные инфекции (включая сепсис) грибковая инфекция грипп инфекции дыхательных путей бронхит инфекции вызванные вирусом простого герпеса синусит средний отит ринит инфекции мочевыводящих путей; нечасто - инфекции в месте введения инфекция нижних дыхательных путей; редко - пневмония*.
Доброкачественные злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): часто - неуточненные новообразования.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень часто - анемия нейтропения; часто - гемолитическая анемия лейкопения тромбоцитопения лимфаденопатия лимфопения; очень редко - апластическая анемия*; неизвестно - истинная эритроцитарная аплазия идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.
Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто - повышенная чувствительность редко - саркоидоз* ревматоидный артрит (впервые возникший или ухудшение состояния); неизвестно - синдром Фогта-Коянаги-Харады системная красная волчанка васкулит реакции острой гиперчувствительности включая крапивницу ангионевротический отек бронхоспазм анафилаксию.
Нарушения со стороны эндокринной системы: часто - гипотиреоз гипертиреоз.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень часто - анорексия; часто - гипергликемия гиперурикемия гипокальциемия дегидратация повышение аппетита; нечасто - сахарный диабет гипертриглицеримия*.
Нарушения со стороны психики: очень часто - депрессия бессонница эмоциональная лабильность тревожность; часто - суицидальные мысли психоз агрессивное поведение спутанность сознания ажитация гнев смена настроения патологическое поведение нервозность нарушения сна тревожные сновидения снижение либидо апатия плаксивость; нечасто - суицидальные попытки паническая атака галлюцинации; редко - биполярное расстройство*; очень редко - суицид*; неизвестно - гомицидальные мысли* мания* изменение психического статуса.
Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - головная боль головокружение сухость во рту нарушения концентрации внимания; часто - амнезия ухудшение памяти обморок мигрень атаксия парестезии дисфония потеря вкуса гипестезия гиперестезия гипертонус сонливость нарушение внимания тремор извращения вкуса; нечасто - нейропатия периферическая нейропатия; редко - судорожные припадки (судороги)*; очень редко - кровоизлияние в мозг* цереброваскулярная ишемия* энцефалопатия* полинейропатия*; неизвестно - паралич лицевого нерва мононейропатии.
Нарушения со стороны органа зрения: часто - нарушение зрения нечеткость зрения конъюнктивит раздражение глаз боль в глазах искажение зрительного восприятия патология слезных желез сухость глаз; редко - кровоизлияния в сетчатку* ретинопатии (включая отек желтого пятна)* тромбоз артерий сетчатки* тромбоз вен сетчатки* неврит зрительного нерва* отек диска зрительного нерва* снижение остроты зрения или выпадение полей зрения* экссудат в сетчатке.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто - вертиго нарушение или потеря слуха звон в ушах боль в ушах.
Нарушения со стороны сердца: часто - ощущение сердцебиения тахикардия; нечасто - инфаркт миокарда; редко - кардиомиопатия* аритмия*; очень редко - ишемия сердца*; неизвестно - перикардиальный выпот* перикардит*.
Нарушения со стороны сосудов: часто - понижение артериального давления повышение артериального давления "приливы"; редко - васкулит; очень редко - ишемия периферических тканей*.
Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения: очень часто - одышка кашель; часто - носовое кровотечение респираторные нарушения заложенность дыхательных путей синусит отек слизистой оболочки носа ринорея увеличение секреции слизистой оболочки верхних дыхательных путей боль в горле непродуктивный кашель; очень редко - легочные инфильтраты* пневмонит* интерстициальный пневмонит*.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - диарея рвота тошнота боль в животе; часто - язвенный стоматит стоматит язвы в ротовой полости колит боль в правом верхнем квадранте живота диспепсия желудочно-кишечный рефлюкс* глоссит хейлит вздутие живота кровоточивость десен гингивит частый жидкий стул поражения зубов запор метеоризм; нечасто - панкреатит боль в полости рта; редко - ишемический колит; очень редко - язвенный колит*; неизвестно - нарушения со стороны периодонта нарушения со стороны зубов пигментация языка.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - гепатомегалия желтуха гипербилирубинемия*; очень редко - гепатотоксичность (в т.ч. с летальным исходом)*.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто - алопеция зуд сухость кожи сыпь; часто - псориаз ухудшение течения уже существовавшего псориаза экзема реакция фоточувствительности макулопапулезная сыпь эритематозная сыпь ночная потливость гипергидроз дерматит акне фурункулез эритема крапивница нарушения со стороны кожи гематома повышенная потливость нарушение структуры волос нарушения со стороны ногтей*; редко - саркоидоз кожи; очень редко - синдром Стивенса-Джонсона* токсический эпидермальный некролиз* мультиформная и экссудативная эритема*.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень часто - артралгия миалгия боли в мышцах и костях; часто - артрит боль в спине мышечные спазмы боль в конечности; нечасто - боль в костях мышечная слабость; редко - рабдомиолиз* миозит*.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - частое мочеиспускание полиурия нарушение показателей мочи; редко - нарушение функции почек почечная недостаточность*; очень редко - нефротический синдром*.
Нарушения со стороны половых органов и молочных желез: часто - женщины: аменорея меноррагия нарушение менструального цикла дисменорея боль в молочных железах дисфункция яичников нарушения со стороны влагалища; мужчины: импотенция простатит эректильная дисфункция нарушения половой функции (без указания точного диагноза)*.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто - воспаление в месте инъекции реакции в месте инъекции утомляемость озноб лихорадка гриппоподобные симптомы астения раздражительность; часто - боль в грудной клетке дискомфорт в грудной клетке периферические отеки недомогание боль в месте инъекции нарушение ощущений жажда; нечасто - отек лица; редко - некроз места инъекции.
Лабораторные и инструментальные данные: очень часто - снижение массы тела; часто - сердечный шум.
* Поскольку рибавирин всегда назначается в комбинации с интерфероном альфа а перечисленные нежелательные реакции зарегистрированы в пострегистрационном периоде частоту реакций определить невозможно. Частота указанная выше основана на данных клинических исследований применения рибавирина в комбинации с интерфероном альфа-2b (пэгилированным и непэгилированным).
У 30% пациентов принимавших рибавирин и пэгинтерферон альфа-2b и у 37% пациентов принимавших рибавирин и интерферон альфа-2b наблюдалось снижение концентраций гемоглобина более чем на 4 г/дл.
У 14% взрослых пациентов и 7% детей от 3 до 18 лет принимавших рибавирин в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b концентрации гемоглобина снизились до 10 г/дл и ниже.
В большинстве случаев были зарегистрированы легкие степени анемии нейтропении и тромбоцитопении (1 или 2 степени по шкале ВОЗ). Были зарегистрированы некоторые случаи тяжелой нейтропении у пациентов принимавших рибавирин в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b (шкала ВОЗ 3 степень: 39 из 186 [21%]; и шкала ВОЗ 4 степень: 13 из 186 [7%]); лейкопения 3 степени по шкале ВОЗ была зарегистрирован у 7% пациентов из данной группы.
Увеличение концентраций мочевой кислоты и непрямого билирубина связанное с гемолизом наблюдалось у некоторых пациентов принимавших рибавирин в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b и интерфероном альфа-2b в клинических исследованиях но через 4 недели после окончания лечения концентрации возвращались к исходным значениям. В нескольких случаях среди пациентов с повышенной концентрацией мочевой кислоты была зарегистрирована подагра но никому из них не потребовалось изменение лечения и никто не был исключен из клинических исследований.
Пациенты с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ
У пациентов с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ принимающих рибавирин в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b другими нежелательными реакциями (не наблюдавшимися у пациентов только с гепатитом С) частота которых составила >5% являлись: кандидоз полости рта (14%) приобретенная липодистрофия (13%) снижение концентрации лимфоцитов CD4 (8%) снижение аппетита (8%) увеличение активности гамма-глутамилтрансферазы (9%) боль в спине (5%) повышение активности амилазы в крови (6%) повышение концентрации молочной кислоты в крови (5%) цитолитический гепатит (6%) повышение активности липазы (6%) и боль в конечностях (6%).
Митохондриальная токсичность
Митохондриальная токсичность и лактат-ацидоз были зарегистрированы у ВИЧ-положительных пациентов принимавших НИОТ и рибавирин для лечения гепатита С (см. раздел "Особые указания").
Лабораторные значения у пациентов с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ
Хотя гематологические нарушения в виде нейтропении тромбоцитопении и анемии чаще возникали у пациентов с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ большинство данных реакций поддавались коррекции путем изменения дозы и редко требовали отмены терапии (см. раздел "Особые указания"). Гематологические нарушения чаще регистрировались у пациентов принимавших рибавирин в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b чем у пациентов принимавших рибавирин в комбинации с интерфероном альфа-2b.
По данным исследования снижение абсолютного количества нейтрофилов ниже 500 клеток/мм3 а также снижение количества тромбоцитов ниже 50000/мм наблюдалось у 4% (8/194) пациентов принимавших рибавирин в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b.
Анемия (гемоглобин <94 г/дл) была зарегистрирована у 12% (23/194) пациентов принимавших рибавирин в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b.
Снижение количества лимфоцитов CD4
Лечение рибавирином в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b было связано со снижением абсолютного количества клеток CD4+ в течение первых 4 недель без уменьшения процентного соотношения клеток CD4+. Снижение количества клеток CD4+ было обратимым после уменьшения дозы или прекращения терапии. Применение рибавирина в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b не оказывало значительного отрицательного влияния на контроль виремии ВИЧ во время лечения или после. Данные по безопасности для пациентов с ко-инфекцией с количеством клеток CD4+ <200/мкл ограничены (n=25) (см. раздел "Особые указания").
При совместном приеме антиретровирусных препаратов и препаратов для лечения ВГС для выявления специфической токсичности каждого препарата и развития перекрестной токсичности рибавирина и пэгинтерферона альфа-2b следует ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению каждого из применяемых препаратов.
Дети от 3 до 18 лет (только двойная терапия)
В комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b
В клиническом исследовании у 107 детей (от 3 до 18 лет) получавших комбинированную терапию пэгинтерфероном альфа-2b и рибавирином изменение доз потребовалось в 25% случаев большей частью из-за анемии нейтропении и снижения массы тела.
В целом профиль нежелательных реакций у детей соответствовал профилю наблюдаемому у взрослых хотя присутствовала возможность задержки роста.
Во время комбинированной терапии пэгилированным интерфероном альфа-2b и рибавирином продолжительностью до 48 недель наблюдалось уменьшение скорости роста которое приводило к тому что рост некоторых пациентов был ниже нормы (см. раздел "Особые указания"). Снижение массы тела и задержка роста являлись очень частыми явлениями во время лечения (по окончании лечения среднее снижение от исходного значения массы тела и роста составило 15 и 8 процентилей соответственно); также уменьшалась скорость роста (<3-го процентиля у 70% пациентов).
В конце 24 недели контроля после окончания лечения среднее снижение от исходного значения массы тела и роста составило 3 и 7 процентилей соответственно и у 20% детей наблюдалось уменьшение скорости роста (<3-го процентиля). 94 из 107 детей участвовали в пятилетием долгосрочном исследовании с последующим наблюдением. Воздействие препарата на рост было ниже у детей лечившихся в течение 24 недель по сравнению с детьми получавшими лечение в течение 48 недель. От момента предшествующего началу лечения до конца наблюдения процентиль роста у детей получавших лечение в течение 24 и 48 недель снижался на 13 и 90 процентилей соответственно. Уменьшение роста у 24% детей (11/46) получавших лечение в течение 24 недель и 40% детей (19/48) получавших лечение в течение 48 недель достигало >15 процентилей с момента предшествующего лечению до конца пятилетнего исследования с последующим наблюдением по сравнению с исходным значением. У 11% детей (5/46) получавших терапию в течение 24 недель и у 13% детей (6/48) получавших терапию в течение 48 недель наблюдалось снижение роста относительно базовой линии более чем на 30 процентилей соотношения роста-возраста с момента предшествующего лечению до конца пятилетнего исследования с последующим наблюдением. С момента предшествующего лечению до конца пятилетнего исследования с последующим наблюдением снижение массы тела составляло 13 процентиля у детей получавших лечение в течение 24 недель и 55 процентилей у детей получавших лечение в течение 48 недель. Индекс массы тела уменьшался на 18 и 75 процентилей соответственно.
В данном исследовании наиболее распространенными реакциями у всех пациентов были лихорадка (80%) головная боль (62%) нейтропения (33%) усталость (30%) анорексия (29%) и покраснение в месте инъекции (29%). Только у 1 пациента лечение было прекращено в результате развития нежелательной реакции (тромбоцитопении).
Большинство нежелательных реакций зарегистрированных в данном исследовании было легкой и средней степени тяжести. Тяжелые нежелательные реакции были зарегистрированы в 7% (8/107) случаев и включали боль в месте инъекции (1%) боль в конечностях (1%) головную боль (1%) нейтропению (1%) и лихорадку (4%).
Существенными нежелательными реакциями в данной популяции пациентов были нервозность (8%) агрессия (3%) гнев (2%) депрессия/подавленное настроение (4%) и гипофункция щитовидной железы (3%). 5 пациентов принимали левотироксин по поводу гипофункции щитовидной железы/повышенной концентрации тиреотропного гормона (ТТГ).
В комбинации с интерфероном альфа-2b
В клинических исследованиях 118 детей от 3 до 18 лет получавших комбинированную терапию интерфероном альфа-2b и рибавирином у 6% лечение было прекращено из-за нежелательных реакций. В целом профиль нежелательных реакций в ограниченной популяции детей от 3 до 18 лет был схож с профилем наблюдаемым у взрослых однако в детской популяции возникали опасения в отношении задержки роста поскольку во время лечения наблюдалось уменьшение скорости роста (среднее снижение роста 9 процентилей) и массы тела (среднее снижение массы тела 13 процентилей). В течение 5 лет последующего наблюдения средний рост детей составил 44 процентиля что было ниже среднего значения у нормальной популяции и меньше их среднего изначального роста (48 процентилей). Двадцать (21%) из 97 детей имели >15 процентилей снижения роста из которых 10 из 20 детей имели >30 процентилей снижения роста с момента начала лечения до конца долгосрочного наблюдения (до 5 лет). Для 14 из этих пациентов известен итоговый рост во взрослом возрасте (10-12 лет после окончания терапии) который показал что у 12 пациентов наблюдался дефицит роста (более 15 процентилей).
В течение комбинированной терапии интерфероном альфа-2b и рибавирином продолжительностью до 48 недель наблюдалось уменьшение скорости роста которое приводило к тому что рост некоторых пациентов к достижению взрослого возраста был ниже нормы. Снижение среднего процентиля роста по сравнению с исходным значением в конце долгосрочного периода наблюдения преобладало у детей препубертатного возраста (см. раздел "Особые указания").
Более того в данной группе пациентов суицидальные мысли и попытки суицида наблюдались чаще чем у взрослых (24% по сравнению с 1%) во время лечения и в течение 6 месяцев последующего наблюдения. Как и у взрослых пациентов у детей от 3 до 18 лет также развивались другие нарушения психической сферы (например депрессия эмоциональная лабильность и сонливость) (см. раздел "Особые указания").
Кроме того поражения места инъекции лихорадка анорексия рвота и эмоциональная лабильность встречались более часто у детей от 3 до 18 лет по сравнению со взрослыми пациентами.
Изменение доз потребовалось в 30% случаев в основном из-за анемии и нейтропении.
Нежелательные реакции перечисленные ниже основаны на данных двух многоцентровых клинических исследований применения рибавирина в комбинации с интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b у детей от 3 до 18 лет.
Инфекционные и паразитарные заболевания: очень часто - вирусная инфекция фарингит; часто - грибковая инфекция бактериальная инфекция инфекции легких назофарингит стрептококковый фарингит средний отит синусит абсцесс зуба грипп герпес полости рта инфекции вызванные вирусом простого герпеса инфекции мочевыводящих путей вагинит гастроэнтерит; нечасто - пневмония аскаридоз энтеробиоз опоясывающий лишай.
Доброкачественные злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): часто - неуточненные новообразования.
Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень часто - анемия нейтропения; часто - лимфаденопатия тромбоцитопения.
Нарушения со стороны эндокринной системы: очень часто - гипотиреоз; часто - гипертиреоз вирилизм.
Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень часто - анорексия снижение аппетита повышение аппетита; часто - гипертриглицеридемия гиперурикемия.
Нарушения со стороны психики: очень часто - депрессия бессонница эмоциональная лабильность; часто - суицидальные мысли агрессивное поведение спутанность сознания поведенческое расстройство ажитация сомнамбулизм тревожность изменения настроения беспокойство нервозность нарушение сна патологические сновидения апатия; нечасто - нарушения поведения подавленное настроение эмоциональные расстройства страх тревожные сновидения.
Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - головная боль головокружение; часто - гиперкинезы тремор дисфония парестезия гипестезия гиперестезия нарушения концентрации внимания сонливость плохое качество сна; нечасто - невралгия летаргия психомоторное возбуждение.
Нарушения со стороны органа зрения: часто - конъюнктивит боль в глазах нарушение зрения нарушения со стороны слезных желез; нечасто - кровоизлияния в конъюнктиву зуд в глазах кератит нечеткость зрения фотофобия.
Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто - вертиго.
Нарушения со стороны сердца:часто - тахикардия ощущение сердцебиения.
Нарушения со стороны сосудов: часто - бледность кожных покровов "приливы"; нечасто - понижение артериального давления.
Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения: часто - одышка учащенное дыхание носовое кровотечение кашель заложенность носа раздражение в носу ринорея боль в глотке; нечасто - свистящее дыхание дискомфорт в носу.
Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - боль в животе боль в верхних отделах живота рвота диарея тошнота; часто - язвы в ротовой полости язвенный стоматит стоматит афтозный стоматит диспепсия хейлоз глоссит гастроэзофагеальный рефлюкс нарушения со стороны прямой кишки запор жидкий стул зубная боль нарушения со стороны зубов дискомфорт в желудке боль в ротовой полости; нечасто - гингивит.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - нарушение функции печени; нечасто - гепатомегалия.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто - алопеция сыпь; часто - зуд реакция фоточувствительности макулопапулезная сыпь экзема потливость акне заболевания кожи нарушения структуры ногтей обесцвечивание кожи сухость кожи эритема гематома; нечасто - патологическая пигментация атопический дерматит шелушение кожи.
Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень часто - артралгия миалгия мышечные боли; часто - боль в конечности боль в спине мышечные контрактуры.
Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - энурез расстройства мочеиспускания недержание мочи протеинурия.
Нарушения со стороны половых органов и молочных желез: часто - женщины: аменорея меноррагия нарушение менструального цикла нарушения со стороны влагалища; мужчины: боль в яичке; нечасто - женщины: дисменорея.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто - воспаление в месте инъекции реакции в месте инъекции эритема в месте инъекции боль в месте инъекции усталость утомляемость лихорадка озноб гриппоподобные симптомы астения недомогание раздражительность; часто - боль в грудной клетке отеки зуд в месте инъекции сыпь в месте инъекции сухость места инъекции чувство холода; нечасто - дискомфорт в грудной клетке боль в области лица уплотнение места инъекции.
Лабораторные и инструментальные данные: очень часто - снижение скорости роста (уменьшение роста и/или массы тела на данный возраст); часто - повышение концентрации ТТГ повышение концентрации тиреоглобулина; нечасто - положительные антитела к щитовидной железе.
Травмы интоксикации и осложнения манипуляций: часто - повреждения кожи; нечасто - контузия.
Большинство изменений лабораторных показателей в клинических исследованиях применения рибавирина/пэгинтерферона альфа-2b были легкими или средними.
Снижение концентрации гемоглобина лейкоцитов тромбоцитов нейтрофилов и увеличение билирубина может потребовать уменьшения дозы или отмены терапии (см. "Способ применения и дозы"). Хотя в клинических исследованиях при лечении рибавирином/пэгинтерфероном альфа-2b наблюдались изменения лабораторных значений через несколько недель после окончания терапии они приходили к нормальным показателям.
Если любые из указанных в инструкции нежелательных явлений усугубляются или Вы заметили любые другие нежелательные явления не указанные в инструкции сообщите об этом врачу.
Передозировка
Тройная терапия
Информация представлена в инструкции по применению лекарственного препарата боцепревир.
Двойная терапия
Известная максимальная принятая доза рибавирина составила 10 г в капсулах (50 капсул по 200 мг) и 39 млн ME интерферона альфа-2b в виде раствора для инъекций (13 подкожных инъекций по 3 млн ME). Эти количества ввел себе один пациент в течение 1 дня с целью самоубийства. Пациент находился в течение 2 дней в отделении неотложной терапии; за это время никаких нежелательных явлений связанных с передозировкой не наблюдалось.
Антидот неизвестен гемодиализ и перитонеальный диализы неэффективны лечение симптоматическое.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Изучение взаимодействия с другими лекарственными средствами проводилось только с участием взрослых пациентов.
Согласно результатам исследований in vitro проведенных на микросомальных препаратах печени человека и крысы не было установлено метаболизма рибавирина обусловленного изоферментами цитохрома Р450. Рибавирин не ингибирует изоферменты цитохрома Р450.
Данные токсических исследований не свидетельствуют о том что рибавирин индуцирует ферменты печени. Таким образом существует лишь минимальная возможность взаимодействий связанных с изоферментами цитохрома Р450.
Рибавирин оказывая ингибирующий эффект на инозинмонофосфатдегидрогеназу может нарушить метаболизм азатиоприна приводя к накоплению 6-метилтиоинозин монофосфата что способствует появлению миелотоксичности у пациентов принимающих азатиоприн. Необходимо избегать одновременного применения пэгилированных интерферонов альфа и рибавирина с азатиоприном. В отдельных случаях когда польза от одновременного применения рибавирина и азатиоприна превышает потенциальный риск рекомендуется проводить тщательный контроль показателей крови для выявления признаков миелотоксичности. Если таковые отсутствуют то лечение данными препаратами должно быть прекращено (см. раздел "Особые указания").
Исследования взаимодействия рибавирина и других лекарственных средств за исключением пэгинтерфрона альфа-2b интерферона альфа-2b и антацидов не проводилось.
Интерферон альфа-2b: в фармакокинетическом исследовании с применением многократных доз не было выявлено фармакокинетических взаимодействий между рибавирином и пэгинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b.
Антациды: при одновременном применении антацида содержащего магний алюминий или симетикон биодоступность рибавирина 600 мг снижалась; AUCtfснижалась на 14%. Возможно что уменьшение биодоступности рибавирина в данном исследовании было вызвано задержкой транспорта рибавирина или изменением pH. Данное взаимодействие не признано клинически значимым.
Аналоги нуклеозидов: применение аналогов нуклеозидов отдельно или в комбинации с другими нуклеозидами приводило к развитию лактат-ацидоза. Рибавирин увеличивает количество фосфорилированных метаболитов пуриновых нуклеозидов in vitro. Данная активность может повышать риск развития лактат-ацидоза вызванного аналогами пуриновых нуклеозидов (например диданозином или абакавиром). Одновременное применение рибавирина и диданозина не рекомендуется. Были зарегистрированы случаи митохондриальной токсичности в частности лактат-ацидоза и панкреатита причем некоторые имели летальный исход.
При включении зидовудина в схему лечения ВИЧ прием рибавирина вызывал анемию хотя точный механизм данного явления не известен. Одновременное применение рибавирина и зидовудина не рекомендуется из-за повышенного риска развития анемии (см. раздел "Особые указания"). Необходимо рассмотреть возможность замены зидовудина в комбинированной антиретровирусной терапии (APT) если таковая уже была назначена. Это особенно важно для пациентов с анамнезом анемии вызванной применением зидовудина.
Возможность взаимодействия может сохраняться до 2 месяцев (5 периодов полувыведения рибавирина) после прекращения терапии рибавирином из-за длинного периода полувыведения.
Нет данных о том что рибавирин взаимодействует с ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы или ингибиторами протеазы.
В литературе представлены противоречивые данные об одновременном применении абакавира и рибавирина. Некоторые данные свидетельствуют о том что пациенты с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ получающие APT содержащую абакавир могут находиться в группе риска развития более слабого ответа на терапию пэгилированным интерфероном/рибавирином. При одновременном применении данных препаратов необходимо соблюдать осторожность.
Особые указания
На основании результатов клинических исследований можно утверждать что применение рибавирина в виде монотерапии не является эффективным и препарат Рибавирин не может применяться в виде монотерапии. Безопасность и эффективность были установлены только для комбинированной терапии рибавирином и растворами для инъекций пэгинтерфирона альфа-2b или интерферона альфа-2b.
У всех пациентов включенных в исследования хронического гепатита С была проведена биопсия печени перед включением в исследование но в определенных случаях (например у пациентов с ВГС 2 и 3 генотипа) лечение может проводиться без гистологических данных. Решение о необходимости проведения биопсии печени до начала лечения должно быть обосновано на рекомендациях текущих методических указаний.
Нарушение психики и нарушения со стороны центральной нервной системы (ЦНС)
При проведении комбинированной терапии с пэгинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b и даже в течение 6 месяцев после отмены лечения у некоторых пациентов наблюдались тяжелые нарушения со стороны ЦНС в частности депрессия суицидальные мысли или попытки суицида.
У детей от 3 до 18 лет принимавших рибавирин в комбинации с интерфероном альфа-2b суицидальные мысли или попытки суицида наблюдались более часто чем у взрослых (24% по сравнению с 1%) во время лечения и в течение последующего 6-месячного периода наблюдения. Как и у взрослых у детей от 3 до 18 лет наблюдались другие нежелательные психические реакции (например депрессия эмоциональная лабильность и сонливость).
Другие эффекты со стороны ЦНС включающие в себя агрессивное поведение (иногда направленное против других например гомицидальные мысли) биполярное расстройство манию спутанность и изменение сознания также наблюдались при применении интерферонов альфа.
У пациентов должен проводиться тщательный контроль признаков или симптомов психических заболеваний. Если подобные симптомы появляются лечащий врач должен учитывать потенциальную опасность данных нежелательных эффектов и подобрать соответствующую лекарственную терапию. Если данное состояние не проходит или становится более тяжелым и выявляются суицидальные мысли или гомицидальные мысли рекомендуется отменить лечение препаратом Рибавирин и пэгинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b и назначить соответствующее психиатрическое лечение.
Наличие или анамнез тяжелых психических заболеваний
Если лечение препаратом Рибавирин в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b является необходимым у взрослых пациентов с наличием или имеющихся в анамнезе психических заболеваний оно должно быть начато только после соответствующей диагностики и лечения психических заболеваний.
Применение рибавирина и интерферона альфа-2b или пэгинтерферона альфа-2b у детей от 3 до 18 лет с наличием или анамнезом тяжелых психических заболеваний противопоказано.
Пациенты с расстройством вызванным употреблением психоактивных веществ
При лечении интерфероном альфа пациенты с гепатитом С страдающие расстройством вызванным употреблением психоактивных веществ (алкоголь марихуана и т.д.) входят в группу пациентов с повышенным риском развития психических заболеваний или ухудшением уже существующих. Если лечение интерфероном альфа для данных пациентов является необходимым то наличие сопутствующих заболеваний и возможное злоупотребление психоактивными веществами должны быть тщательно оценены перед началом терапии. Для оценки лечения и наблюдения за пациентами могут быть привлечены специалисты других направлений включая психиатра или нарколога. Во время проведения лечения и после его прекращения пациент должен находиться под наблюдением специалиста. При повторном возникновении или развитии психических заболеваний или зависимостей рекомендуется раннее вмешательство.
Рост и развитие (дети от 3 до 18 лет)
При проведении курса терапии интерферона (непэгилированного и пэгилированного) и рибавирина продолжительностью до 48 недель у пациентов в возрасте от 3 до 18 лет часто наблюдались снижение массы тела и уменьшение скорости роста. Анализ данных долгосрочной комбинированной терапии пэгилированным интерфероном и рибавирином показал существенную задержку роста. У 32% пациентов (30/90) наблюдали уменьшение роста относительно возраста >15 процентилей спустя 5 лет после завершения терапии. Данные длительного наблюдения за детьми получавшими комбинированную терапию интерфероном и рибавирином также указывали на существенную задержку роста (снижение скорости роста более чем на 15 процентилей по сравнению с исходным значением) у 21% пациентов детского возраста (n=20) несмотря на то что лечение было прекращено более 5 лет назад. Для 14 из этих пациентов известен итоговый рост во взрослом возрасте (через 10-12 лет после окончания терапии) который показал что у 12 пациентов наблюдался дефицит роста более 15 процентилей включая 2 пациентов у которых рост оставил 37 и 46 процентилей.
Оценка соотношения риска/пользы у детей:
Соотношение пользы и риска от лечения должно быть тщательно оценено на основании данных по безопасности применения препарата в клинических исследованиях у детей от 3 до 18 лет (см. раздел "Побочные действия")
Важно учитывать что комбинированная терапия вызывает задержку роста которая у некоторых пациентов приводила к уменьшению роста. Обратимость данного эффекта достоверно не установлена.
Следует оценить данный риск с учетом особенностей течения заболевания у ребенка таких как признаки прогрессирования заболевания (особенно фиброз) наличие сопутствующих заболеваний которые могут влиять на прогрессирование заболевания (например ко-инфекция ВИЧ) а также факторы влияющие на прогноз ответа на терапию (генотип ВГС вирусная нагрузка).
По возможности лечение у детей необходимо начинать после скачка роста в пубертатном периоде для уменьшения риска задержки роста. Данные об отдаленном влиянии на половое созревание отсутствуют.
Гемолиз
По данным клинических исследований уменьшение концентрации гемоглобина <10 г/дл наблюдалось у 14% взрослых пациентов и 7% детей принимавших рибавирин в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b. Хотя рибавирин не оказывает прямого действия на сердечно-сосудистую систему анемия обусловленная применением рибавирина может привести к ухудшению функции сердца или обострению сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом рибавирин должен с осторожностью применяться у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (см. раздел "Противопоказания"). Перед началом терапии необходимо оценить состояние сердечно-сосудистой системы а во время терапии необходимо проводить контроль ее состояния. При появлении признаков ухудшения необходимо прекратить лечение (см. раздел "Способ применения и дозы").
Сердечно-сосудистая система
Взрослые пациенты с хронической сердечной недостаточностью инфарктом миокарда в анамнезе и/или предыдущими или текущими нарушениями ритма сердца должны находиться под наблюдением. Перед началом лечения и во время курса терапии у пациентов с имеющимися нарушениями функции сердца необходимо снимать электрокардиограммы.
Сердечные аритмии (в особенности наджелудочковые) обычно лечатся стандартно но при этом может потребоваться отмена терапии. Отсутствуют данные о применении препарата у детей от 3 до 18 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.
Гиперчувствительность немедленного типа
Если развивается реакция гиперчувствительности немедленного типа (например крапивница отек Квинке бронхоконстрикция анафилактический шок) то препарат Рибавирин должен быть немедленно отменен и должна быть назначена соответствующая терапия. Кратковременные явления сыпи не требуют отмены лечения.
Изменения зрения
В редких случаях применения рибавирина в комбинации с интерферонами альфа была зарегистрирована ретинопатия включая кровоизлияние в сетчатку выпот в сетчатку отек диска зрительного нерва зрительную нейропатию и окклюзию артерии или вены сетчатки что может привести к потере зрения. Все пациенты в начале лечения должны пройти осмотр офтальмолога. Пациент с жалобами на снижение или потерю зрения должен незамедлительно получить помощь офтальмолога.
Пациенты с имеющимися нарушениями зрения (например диабетической или гипертонической ретинопатией) должны проходить периодические осмотры у офтальмолога во время комбинированной терапии с интерферонами альфа. Комбинированная терапия с интерферонами альфа должна быть отменена при появлении нарушения или ухудшения зрения у пациентов.
Функция печени
Любой пациент со значительными нарушениями функции печени должен находиться под контролем врача. У пациентов с увеличенными параметрами свертывания свидетельствующими о декомпенсации заболевания печени терапия должна быть немедленно отменена.
Возможность повышения иммуносупрессии
По литературным данным в течение от 3 до 7 недель применения пэгинтерферона и рибавирина в комбинации с азатиоприном у пациентов развивалась панцитопения и наблюдалось подавление функции костного мозга. Миелотоксичность была обратимой в течение 4-6 недель после отмены противовирусной терапии гепатита С и азатиоприна и не возникала повторно при применении данных лекарственных средств по отдельности (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами").
Контроль функции щитовидной железы у детей от 3 до 18 лет
У детей (приблизительно от 12 до 21%) принимавших рибавирин и интерферон альфа-2b (пэгилированный и непэгилированный) наблюдалось снижение концентрации ТТГ. Еще у 4% наблюдалось временное снижение ниже предела нормы. До начала терапии интерфероном альфа-2b концентрация ТТГ должна быть оценена и любое нарушение функции щитовидной железы должно быть подвергнуто лечению. Терапия интерфероном альфа-2b (пэгилированным и непэгилированным) может быть начата если концентрация ТТГ поддерживается на уровне нормы с помощью лекарственных препаратов.
При применении рибавирина с пэгинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b наблюдалось нарушение функции щитовидной железы. Если выявляется нарушение функции щитовидной железы то у пациента необходимо оценить наличие дисфункции щитовидной железы и применить соответствующие методы лечения.
У детей от 3 до 18 лет функция щитовидной железы (например ТТГ) должна оцениваться каждые 3 месяца.
Ко-инфекция ВГС/ВИЧ
Митохондриальная токсичность и лактат-ацидоз
Необходимо с осторожностью применять терапию интерфероном альфа-2b/рибавирином у пациентов с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ принимающих НИОТ (в особенности диданозин и ставу дин). У ВИЧ-положительных пациентов принимающих НИОТ необходимо проводить тщательный контроль маркеров митохондриальной токсичности и лактат-ацидоза при применении рибавирина.
В частности:
одновременное применение рибавирина и диданозина не рекомендуется из-за развития митохондриальной токсичности (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными средствами");
одновременное применение рибавирина и ставудина необходимо избегать для снижения риска перекрестной митохондриальной токсичности.
Декомпенсированные заболевания печени у пациентов с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ
Пациенты с прогрессирующим циррозом печени получающие ВААРТ могут находиться в группе риска развития декомпенсации функции печени и смерти. Терапия интерфероном альфа отдельно или в комбинации с рибавирином может повысить этот риск у данной группы пациентов. Другие факторы у подобных пациентов связанные с более высоким риском развития декомпенсации функции печени включают в себя лечение диданозином и повышение концентрации билирубина в сыворотке крови.
Пациенты получающие как APT так и терапию по поводу гепатита должны находиться под контролем врача задачей которого является оценка состояния печени по шкале Чайлд-Пью. У пациентов с прогрессирующей печеночной недостаточностью терапия должна быть немедленно прекращена и терапия антиретровирусными препаратами должна быть пересмотрена.
Гематологические нарушения у пациентов с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ
Пациенты с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ принимающие пэгинтерферон альфа-2b/рибавирин и ВААРТ могут находиться в группе повышенного риска развития гематологических нарушений (таких как нейтропения тромбоцитопения и анемия) по сравнению с пациентами только с гепатитом С. Хотя большинство данных явлений может быть скорректировано с помощью снижения дозы необходимо проводить тщательный контроль гематологических параметров в данной популяции (см. раздел "Способ применения и дозы" и "Побочное действие"). Пациенты принимающие рибавирин и зидовудин находятся в группе повышенного риска развития анемии. Таким образом одновременное применение рибавирина и зидовудина не рекомендуется (см. раздел "Взаимодействие с другими лекарственными веществами").
Пациенты с низким значением CD4
Имеются ограниченные данные о безопасности и эффективности (n=25) терапии у пациентов с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ и значением CD4 <200 клеток/мкл. Таким образом при лечении пациентов с низким значением CD4 необходимо соблюдать осторожность. Информация о токсических свойствах каждого препарата и вероятности возникновения перекрестной токсичности рибавирина и пэгинтерферона альфа-2b представлена в инструкции по медицинскому применению антиретровирусных препаратов.
Болезни зубов и периодонта
У пациентов принимавших рибавирин и пэгинтерферон альфа-2b или интерферон альфа- 2b были зарегистрированы заболевания зубов и периодонта которые могут привести к потере зубов. В дополнение сухость во рту может оказывать отрицательное влияние на зубы и слизистые оболочки рта при длительном лечении препаратом Рибавирин и пэгинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b. Пациенты должны чистить зубы дважды в день и проходить регулярные осмотры у стоматолога. Кроме того у некоторых пациентов может быть рвота. Если данная реакция возникает необходимо тщательно полоскать рот после каждого приступа.
Лабораторные анализы
Перед началом лечения всем пациентам следует провести клинический анализ крови анализ электролитов определение содержания креатинина и мочевой кислоты в сыворотке функциональные пробы печени.
Нормальными значениями при которых можно начинать терапию рибавирином являются следующие: гемоглобин - ≥120 г/л (женщины) ≥130 г/л (мужчины) ≥110 г/л (девочки) ≥120 г/л (мальчики); тромбоциты - ≥100000/мм3 нейтрофилы - ≥1500/мм3. Лабораторные анализы должны проводиться на 2 и 4 неделе терапии и затем периодически в соответствии с клинической картиной. Во время лечения должно регулярно определяться значение РНК ВГС.
Женщины детородного возраста
Женщины детородного возраста во время лечения и в течение 4 месяцев после него должны проводить тесты на беременность ежемесячно.
Женщины чьи партнеры принимают терапию препаратом Рибавирин должны проводить тесты на беременность ежемесячно во время лечения рибавирином и в течение 7 месяцев после.
Препарат Рибавирин может повышать концентрацию мочевой кислоты из-за гемолиза. Пациентов с предрасположенностью к подагре необходимо тщательно контролировать.
Пациенты с редкими наследственными заболеваниями
Каждая капсула препарата Рибавирин содержит 181 мг лактозы. Пациентам с редкими наследственными нарушениями толерантности галактозы дефицитом лактозы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы прием данного препарата противопоказан.
Влияние на способность управлять автомобилем и движущимися механизмами
Препарат Рибавирин не оказывает отрицательного влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Несмотря на это в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b данный эффект возможен. Таким образом пациенты ощущающие усталость сонливость или спутанность сознания во время лечения должны воздержаться от управления транспортными средствами или работы с механизмами.
Форма выпуска
Капсулы 200 мг.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке.
Условия отпуска
По рецепту
Производитель
Акционерное общество "Фармпроект" (АО "Фармпроект")
Организация, принимающая претензии потребителей
АО "Фармпроект"
Для описания товара использована информация от партнера 36.6
Мобильное приложение «Все аптеки»
Начните сравнивать цены и заказывать лекарства прямо в приложении
Наведите камеру на QR-код, чтобы скачать
Информация предоставляется в справочных целях. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.
{"article":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"basket":{"error":null,"payload":{"empty":true,"hasUnavailable":false,"products":[],"recentlyAdded":[],"info":{"countPharmacy":0,"deliveryTime":"","prescription":false,"checkout":false,"price":{"subtotal":"0","total":"0"},"quantity":{"position":0,"pack":0}},"delivery":{"method_of_obtaining":"PICKUP","address":null,"latitude":null,"longitude":null,"cost":null,"service_fee":null,"time":null,"store_id":null,"store_name":null,"chain_id":null,"checkout_url":null,"is_available":false,"prices":[],"token":null,"refresh_token":null,"secret":null,"cart_id":null,"discount_code":null}},"status":{"isError":false,"isInit":false,"isPending":false,"isSuccess":true,"isServer":true}},"basketEvents":{"eventsByProducts":{},"lastAddedProducts":null,"lastRemovedProducts":null},"catalogCategoryProducts":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"catalogCurrentCategory":null,"catalogStructure":{"error":null,"payload":{"39":{"id":39,"title":"Лекарства","url":"/catalog/39-lekarstva/","parent":null,"order":1,"empty":false},"40":{"id":40,"title":"Прочие препараты","url":"/catalog/40-prochie_preparaty/","parent":39,"order":20,"empty":false},"44":{"id":44,"title":"Контрастные вещества","url":"/catalog/44-kontrastnye_veschestva/","parent":40,"order":3,"empty":false},"45":{"id":45,"title":"Вода для инъекций","url":"/catalog/45-drugie_raznye_nelechebnye_sredstva/","parent":40,"order":1,"empty":false},"47":{"id":47,"title":"Диагностические препараты","url":"/catalog/47-diagnosticheskie_preparaty/","parent":40,"order":2,"empty":false},"48":{"id":48,"title":"Прочие разные препараты","url":"/catalog/48-prochie_raznye_preparaty/","parent":40,"order":7,"empty":false},"50":{"id":50,"title":"Препараты для лечения заболеваний органов чувств","url":"/catalog/50-preparaty_dlya_lecheniya_zabolevaniy_organov/","parent":39,"order":17,"empty":false},"52":{"id":52,"title":"Лечение инфекций и воспаления уха","url":"/catalog/52-preparaty_dlya_lecheniya_zabolevaniy_uha/","parent":50,"order":7,"empty":false},"53":{"id":53,"title":"Лечение глазных инфекций и воспаления","url":"/catalog/53-preparaty_dlya_lecheniya_zabolevaniy_glaz/","parent":50,"order":1,"empty":false},"54":{"id":54,"title":"Дыхательная система","url":"/catalog/54-dyhatelnaya_sistema/","parent":39,"order":16,"empty":false},"55":{"id":55,"title":"Другие препараты для лечения заболеваний органов дыхания","url":"/catalog/55-drugie_preparaty_dlya_lecheniya_zabolevaniy/","parent":54,"order":7,"empty":false},"57":{"id":57,"title":"Комбинированные средства от простуды","url":"/catalog/57-preparaty_primenyaemye_pri_prostudnyh/","parent":100377,"order":3,"empty":false},"58":{"id":58,"title":"Препараты для лечения бронхиальной астмы","url":"/catalog/58-preparaty_dlya_lecheniya_bronhialnoy_astmy/","parent":54,"order":3,"empty":false},"59":{"id":59,"title":"Препараты для лечения заболеваний глотки","url":"/catalog/59-preparaty_dlya_lecheniya_zabolevaniy_glotki/","parent":54,"order":2,"empty":false},"60":{"id":60,"title":"Препараты для лечения заболеваний носа","url":"/catalog/60-preparaty_dlya_lecheniya_zabolevaniy_nosa/","parent":54,"order":1,"empty":false},"61":{"id":61,"title":"Противопаразитарные препараты, инсектициды и репелленты","url":"/catalog/61-protivoparazitarnye_preparaty_insektitsidy_i/","parent":39,"order":15,"empty":false},"62":{"id":62,"title":"От вшей","url":"/catalog/62-preparaty_dlya_unichtozheniya_ektoparazitov/","parent":61,"order":3,"empty":false},"63":{"id":63,"title":"Противогельминтные препараты","url":"/catalog/63-protivogelmintnye_preparaty/","parent":61,"order":2,"empty":false},"64":{"id":64,"title":"Противопротозойные препараты","url":"/catalog/64-protivoprotozoynye_preparaty/","parent":61,"order":1,"empty":false},"65":{"id":65,"title":"Нервная система","url":"/catalog/65-nervnaya_sistema/","parent":39,"order":14,"empty":false},"66":{"id":66,"title":"Другие препараты для лечения заболеваний нервной системы","url":"/catalog/66-drugie_preparaty_dlya_lecheniya_zabolevaniy/","parent":65,"order":18,"empty":false},"67":{"id":67,"title":"Снотворные, седавтивные и противотревожные средства","url":"/catalog/67-psihoanaleptiki/","parent":65,"order":0,"empty":false},"69":{"id":69,"title":"Противопаркинсонические препараты","url":"/catalog/69-protivoparkinsonicheskie_preparaty/","parent":65,"order":4,"empty":false},"70":{"id":70,"title":"Противоэпилептические препараты","url":"/catalog/70-protivoepilepticheskie_preparaty/","parent":65,"order":2,"empty":false},"71":{"id":71,"title":"Неопиоидные анальгетики","url":"/catalog/71-Neopioidnye_analgetiki/","parent":100238,"order":2,"empty":false},"72":{"id":72,"title":"Анестетики","url":"/catalog/72-anestetiki/","parent":65,"order":1,"empty":false},"73":{"id":73,"title":"Костно-мышечная система","url":"/catalog/73-kostnomyshechnaya_sistema/","parent":39,"order":13,"empty":false},"74":{"id":74,"title":"Прочие препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы","url":"/catalog/74-prochie_preparaty_dlya_lecheniya_zabolevaniy/","parent":73,"order":8,"empty":false},"75":{"id":75,"title":"Препараты для лечения заболеваний костей","url":"/catalog/75-preparaty_dlya_lecheniya_zabolevaniy_kostey/","parent":73,"order":4,"empty":false},"76":{"id":76,"title":"Противоподагрические препараты","url":"/catalog/76-protivopodagricheskie_preparaty/","parent":73,"order":3,"empty":false},"77":{"id":77,"title":"Миорелаксанты","url":"/catalog/77-miorelaksanty/","parent":73,"order":2,"empty":false},"78":{"id":78,"title":"Препараты для наружного применения при болевом синдроме при заболеваниях костно-мышечной системы","url":"/catalog/78-preparaty_dlya_naruzhnogo_primeneniya_pri_bolevom/","parent":73,"order":1,"empty":false},"80":{"id":80,"title":"Противоопухолевые препараты","url":"/catalog/80-protivoopuholevye_preparaty_i_immunomodulyatory/","parent":39,"order":10,"empty":false},"83":{"id":83,"title":"Противоопухолевые гормональные препараты","url":"/catalog/83-protivoopuholevye_gormonalnye_preparaty/","parent":80,"order":2,"empty":false},"84":{"id":84,"title":"Противоопухолевые препараты","url":"/catalog/84-protivoopuholevye_preparaty/","parent":80,"order":1,"empty":false},"85":{"id":85,"title":"Противомикробные препараты для системного применения","url":"/catalog/85-protivomikrobnye_preparaty_dlya_sistemnogo/","parent":39,"order":9,"empty":false},"86":{"id":86,"title":"Вакцины и сыворотки","url":"/catalog/86-vaktsiny/","parent":85,"order":6,"empty":false},"88":{"id":88,"title":"Противовирусные препараты для системного применения","url":"/catalog/88-protivovirusnye_preparaty_dlya_sistemnogo/","parent":85,"order":4,"empty":false},"89":{"id":89,"title":"Противотуберкулёзные препараты","url":"/catalog/89-preparaty_aktivnye_v_otnoshenii_mikobakteriy/","parent":85,"order":3,"empty":false},"90":{"id":90,"title":"Противогрибковые препараты для системного применения","url":"/catalog/90-protivogribkovye_preparaty_dlya_sistemnogo/","parent":85,"order":2,"empty":false},"91":{"id":91,"title":"Антибактериальные препараты для системного применения","url":"/catalog/91-antibakterialnye_preparaty_dlya_sistemnogo/","parent":85,"order":1,"empty":false},"92":{"id":92,"title":"Гормоны (кроме половых гормонов и инсулинов)","url":"/catalog/92-gormony_dlya_sistemnogo_primeneniya_isklyuchaya/","parent":39,"order":8,"empty":false},"95":{"id":95,"title":"Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы","url":"/catalog/95-preparaty_dlya_lecheniya_zabolevaniy_schitovidnoy/","parent":92,"order":3,"empty":false},"96":{"id":96,"title":"Кортикостероиды для системного применения","url":"/catalog/96-kortikosteroidy_dlya_sistemnogo_primeneniya/","parent":92,"order":2,"empty":false},"97":{"id":97,"title":"Гормоны гипоталамуса и гипофиза и их аналоги","url":"/catalog/97-gormony_gipotalamusa_i_gipofiza_i_ih_analogi/","parent":92,"order":1,"empty":false},"98":{"id":98,"title":"Гинекология, урология, андрология","url":"/catalog/98-mochepolovaya_sistema_i_polovye_gormony/","parent":39,"order":7,"empty":false},"99":{"id":99,"title":"Лечение заболеваний предстательной железы","url":"/catalog/99-preparaty_dlya_lecheniya_urologicheskih/","parent":98,"order":7,"empty":false},"102":{"id":102,"title":"Для женской микрофлоры","url":"/catalog/102-antiseptiki_i_protivomikrobnye_preparaty_dlya/","parent":98,"order":1,"empty":false},"103":{"id":103,"title":"Дерматология","url":"/catalog/103-dermatologiya/","parent":39,"order":6,"empty":false},"104":{"id":104,"title":"Прочие препараты для лечения заболеваний кожи","url":"/catalog/104-prochie_preparaty_dlya_lecheniya_zabolevaniy_kozhi/","parent":103,"order":13,"empty":false},"105":{"id":105,"title":"Препараты для лечения угрей","url":"/catalog/105-preparaty_dlya_lecheniya_ugrey/","parent":103,"order":9,"empty":false},"107":{"id":107,"title":"Кожные антисептики и дезинфицирующие препараты","url":"/catalog/107-antiseptiki_i_dezinfitsiruyuschie_preparaty/","parent":103,"order":8,"empty":false},"108":{"id":108,"title":"Кортикостероиды для лечения заболеваний кожи для наружного применения","url":"/catalog/108-kortikosteroidy_dlya_lecheniya_zabolevaniy_kozhi/","parent":103,"order":7,"empty":false},"109":{"id":109,"title":"Противомикробные препараты для лечения заболеваний кожи","url":"/catalog/109-protivomikrobnye_preparaty_dlya_lecheniya/","parent":103,"order":6,"empty":false},"110":{"id":110,"title":"Препараты для лечения псориаза","url":"/catalog/110-preparaty_dlya_lecheniya_psoriaza/","parent":103,"order":5,"empty":false},"111":{"id":111,"title":"Препараты для лечения зуда (включая антигистаминные препараты и анестетики)","url":"/catalog/111-preparaty_dlya_lecheniya_zuda_vklyuchaya/","parent":103,"order":4,"empty":false},"112":{"id":112,"title":"Препараты для лечения ран и язв","url":"/catalog/112-preparaty_dlya_lecheniya_ran_i_yazv/","parent":103,"order":3,"empty":false},"113":{"id":113,"title":"Препараты со смягчающим и протекторным действием","url":"/catalog/113-preparaty_so_smyagchayuschim_i_protektornym/","parent":103,"order":2,"empty":false},"114":{"id":114,"title":"Противогрибковые препараты для лечения заболеваний кожи","url":"/catalog/114-protivogribkovye_preparaty_dlya_lecheniya/","parent":103,"order":1,"empty":false},"115":{"id":115,"title":"Сердечно-сосудистая система","url":"/catalog/115-serdechnososudistaya_sistema/","parent":39,"order":5,"empty":false},"116":{"id":116,"title":"Гиполипидемические препараты","url":"/catalog/116-gipolipidemicheskie_preparaty/","parent":115,"order":10,"empty":false},"117":{"id":117,"title":"Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему","url":"/catalog/117-preparaty_vliyayuschie_na_reninangiotenzinovuyu/","parent":115,"order":7,"empty":false},"118":{"id":118,"title":"Блокаторы кальциевых каналов","url":"/catalog/118-blokatory_kaltsievyh_kanalov/","parent":115,"order":9,"empty":false},"119":{"id":119,"title":"Бета-адреноблокаторы","url":"/catalog/119-betaadrenoblokatory/","parent":115,"order":6,"empty":false},"121":{"id":121,"title":"Периферические вазодилататоры","url":"/catalog/121-perifericheskie_vazodilatatory/","parent":115,"order":4,"empty":false},"122":{"id":122,"title":"Диуретики","url":"/catalog/122-diuretiki/","parent":115,"order":3,"empty":false},"123":{"id":123,"title":"Антигипертензивные препараты","url":"/catalog/123-antigipertenzivnye_preparaty/","parent":115,"order":3,"empty":false},"124":{"id":124,"title":"От стенокардии","url":"/catalog/124-Sredstva_rasshiryayushchie_koronarnye_sosudy/","parent":115,"order":2,"empty":false},"125":{"id":125,"title":"Кровь и система кроветворения","url":"/catalog/125-krovetvorenie_i_krov/","parent":39,"order":4,"empty":false},"126":{"id":126,"title":"Другие гематологические препараты","url":"/catalog/126-drugie_gematologicheskie_preparaty/","parent":125,"order":5,"empty":false},"127":{"id":127,"title":"Растворы для инфузий","url":"/catalog/127-Rastvory_dlya_infuzij_kolloidnye_i_kristalloidnye/","parent":125,"order":4,"empty":false},"128":{"id":128,"title":"Антианемические препараты","url":"/catalog/128-antianemicheskie_preparaty/","parent":125,"order":3,"empty":false},"129":{"id":129,"title":"Гемостатические средства","url":"/catalog/129-gemostaticheskie_preparaty/","parent":125,"order":2,"empty":false},"130":{"id":130,"title":"Антитромботические средства","url":"/catalog/130-antikoagulyanty/","parent":125,"order":1,"empty":false},"131":{"id":131,"title":"Препараты для лечения заболеваний органов ЖКТ","url":"/catalog/131-pischevaritelnyy_trakt_i_obmen_veschestv/","parent":39,"order":2,"empty":false},"132":{"id":132,"title":"Прочие препараты для лечения заболеваний ЖКТ","url":"/catalog/132-drugie_preparaty_dlya_lecheniya_zabolevaniy_zhkt/","parent":131,"order":12,"empty":true},"135":{"id":135,"title":"Адаптогены","url":"/catalog/135-obschetoniziruyuschie_preparaty/","parent":131,"order":9,"empty":false},"137":{"id":137,"title":"Витамины и минералы","url":"/catalog/137-Vitaminy_i_mineraly/","parent":100240,"order":1,"empty":false},"139":{"id":139,"title":"Препараты, способствующие пищеварению (включая ферментные препараты)","url":"/catalog/139-preparaty_sposobstvuyuschie_pischevareniyu/","parent":131,"order":8,"empty":false},"140":{"id":140,"title":"Препараты для лечения ожирения (исключая диетические продукты)","url":"/catalog/140-preparaty_dlya_lecheniya_ozhireniya_isklyuchaya/","parent":131,"order":7,"empty":false},"141":{"id":141,"title":"Противодиарейные, кишечные противовоспалительные и противомикробные препараты","url":"/catalog/141-protivodiareynye_kishechnye_protivovospalitelnye/","parent":131,"order":6,"empty":false},"142":{"id":142,"title":"Слабительные средства","url":"/catalog/142-slabitelnye/","parent":131,"order":5,"empty":false},"143":{"id":143,"title":"Препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей","url":"/catalog/143-preparaty_dlya_lecheniya_zabolevaniy_pecheni_i/","parent":131,"order":4,"empty":false},"144":{"id":144,"title":"Противорвотные препараты","url":"/catalog/144-protivorvotnye_preparaty/","parent":131,"order":3,"empty":false},"145":{"id":145,"title":"Спазмолитики","url":"/catalog/145-preparaty_dlya_lecheniya_funktsionalnyh/","parent":131,"order":2,"empty":false},"146":{"id":146,"title":"Препараты, снижающие кислотность содержимого желудка","url":"/catalog/146-preparaty_primenyaemye_pri_sostoyaniyah/","parent":131,"order":1,"empty":false},"147":{"id":147,"title":"Стоматологические препараты","url":"/catalog/147-stomatologicheskie_preparaty/","parent":131,"order":13,"empty":false},"1000":{"id":1000,"title":"Средства гигиены","url":"/catalog/1000-gigiena/","parent":null,"order":4,"empty":false},"1100":{"id":1100,"title":"Средства для бритья и депиляции","url":"/catalog/1100-sredstva_dlya_britya_i_depilyatsii/","parent":1000,"order":1,"empty":false},"1300":{"id":1300,"title":"Станки","url":"/catalog/1300-stanki/","parent":1100,"order":4,"empty":false},"1400":{"id":1400,"title":"Пена","url":"/catalog/1400-pena/","parent":1100,"order":1,"empty":true},"1500":{"id":1500,"title":"Гели","url":"/catalog/1500-geli/","parent":1100,"order":2,"empty":false},"1600":{"id":1600,"title":"Бальзамы","url":"/catalog/1600-balzamy/","parent":1100,"order":3,"empty":true},"1800":{"id":1800,"title":"Кассеты","url":"/catalog/1800-kassety/","parent":1100,"order":5,"empty":false},"2100":{"id":2100,"title":"Полоски","url":"/catalog/2100-poloski/","parent":1100,"order":7,"empty":false},"2300":{"id":2300,"title":"Триммеры","url":"/catalog/2300-trimmery/","parent":1100,"order":6,"empty":true},"2350":{"id":2350,"title":"Другое","url":"/catalog/2350-drugoe/","parent":1100,"order":8,"empty":false},"2400":{"id":2400,"title":"Средства женской гигиены","url":"/catalog/2400-zhenskaya_gigiena/","parent":1000,"order":3,"empty":false},"2500":{"id":2500,"title":"Прокладки","url":"/catalog/2500-prokladki/","parent":2400,"order":2,"empty":false},"2600":{"id":2600,"title":"Тампоны","url":"/catalog/2600-tampony/","parent":2400,"order":4,"empty":false},"2700":{"id":2700,"title":"Салфетки","url":"/catalog/2700-salfetki/","parent":2400,"order":3,"empty":true},"2800":{"id":2800,"title":"Штанишки","url":"/catalog/2800-shtanishki/","parent":2400,"order":5,"empty":true},"2900":{"id":2900,"title":"Средства личной гигиены","url":"/catalog/2900-sredstva_lichnoy_gigieny/","parent":1000,"order":6,"empty":false},"3000":{"id":3000,"title":"Ватные диски","url":"/catalog/3000-vatnye_diski/","parent":2900,"order":3,"empty":false},"3100":{"id":3100,"title":"Ватные палочки","url":"/catalog/3100-vatnye_palochki/","parent":2900,"order":4,"empty":false},"3200":{"id":3200,"title":"Дезодоранты","url":"/catalog/3200-dezodoranty/","parent":2900,"order":6,"empty":false},"3400":{"id":3400,"title":"Туалетная бумага","url":"/catalog/3400-tualetnaya_bumaga/","parent":2900,"order":1,"empty":false},"3500":{"id":3500,"title":"Платочки","url":"/catalog/3500-platochki/","parent":2900,"order":5,"empty":false},"3700":{"id":3700,"title":"Салфетки","url":"/catalog/3700-salfetki/","parent":2900,"order":2,"empty":false},"3950":{"id":3950,"title":"Другое","url":"/catalog/3950-drugoe/","parent":2900,"order":7,"empty":false},"4000":{"id":4000,"title":"Средства ухода за полостью рта","url":"/catalog/4000-sredstva_uhoda_za_polostyu_rta/","parent":1000,"order":7,"empty":false},"4100":{"id":4100,"title":"Зубные щетки","url":"/catalog/4100-zubnye_schetki/","parent":4000,"order":1,"empty":false},"4200":{"id":4200,"title":"Зубные ленты","url":"/catalog/4200-zubnye_lenty/","parent":4000,"order":4,"empty":false},"4400":{"id":4400,"title":"Зубные порошки","url":"/catalog/4400-zubnye_poroshki/","parent":4000,"order":5,"empty":false},"4500":{"id":4500,"title":"Насадки","url":"/catalog/4500-nasadki/","parent":4000,"order":14,"empty":false},"4600":{"id":4600,"title":"Зубные нити","url":"/catalog/4600-zubnye_niti/","parent":4000,"order":3,"empty":false},"4700":{"id":4700,"title":"Зубные пасты","url":"/catalog/4700-zubnye_pasty/","parent":4000,"order":2,"empty":false},"4900":{"id":4900,"title":"Ополаскиватели","url":"/catalog/4900-opolaskivateli/","parent":4000,"order":6,"empty":false},"5000":{"id":5000,"title":"Гели","url":"/catalog/5000-geli/","parent":4000,"order":9,"empty":false},"5100":{"id":5100,"title":"Бальзамы","url":"/catalog/5100-balzamy/","parent":4000,"order":10,"empty":false},"5200":{"id":5200,"title":"Ершики","url":"/catalog/5200-ershiki/","parent":4000,"order":12,"empty":false},"5400":{"id":5400,"title":"Освежители","url":"/catalog/5400-osvezhiteli/","parent":4000,"order":8,"empty":false},"5500":{"id":5500,"title":"Ирригаторы","url":"/catalog/5500-irrigatory/","parent":4000,"order":13,"empty":false},"5700":{"id":5700,"title":"Очистители","url":"/catalog/5700-ochistiteli/","parent":4000,"order":7,"empty":false},"5750":{"id":5750,"title":"Другое","url":"/catalog/5750-drugoe/","parent":4000,"order":15,"empty":false},"5800":{"id":5800,"title":"Средства для ванной и душа","url":"/catalog/5800-sredstva_dlya_vannoy_i_dusha/","parent":1000,"order":2,"empty":false},"6100":{"id":6100,"title":"Соли","url":"/catalog/6100-soli/","parent":5800,"order":5,"empty":false},"6200":{"id":6200,"title":"Пена","url":"/catalog/6200-pena/","parent":5800,"order":4,"empty":false},"6400":{"id":6400,"title":"Гели","url":"/catalog/6400-geli/","parent":5800,"order":2,"empty":false},"7500":{"id":7500,"title":"Средства","url":"/catalog/7500-sredstva/","parent":5800,"order":3,"empty":true},"7600":{"id":7600,"title":"Мыло","url":"/catalog/7600-mylo/","parent":5800,"order":1,"empty":false},"8250":{"id":8250,"title":"Другое","url":"/catalog/8250-drugoe/","parent":5800,"order":6,"empty":false},"8300":{"id":8300,"title":"Средства защиты от насекомых","url":"/catalog/8300-zaschita_ot_nasekomyh/","parent":1000,"order":4,"empty":false},"8600":{"id":8600,"title":"Спреи","url":"/catalog/8600-sprei/","parent":8300,"order":1,"empty":false},"8700":{"id":8700,"title":"Аэрозоли","url":"/catalog/8700-aerozoli/","parent":8300,"order":2,"empty":false},"9100":{"id":9100,"title":"Пластинки","url":"/catalog/9100-plastinki/","parent":8300,"order":3,"empty":true},"9650":{"id":9650,"title":"Другое","url":"/catalog/9650-drugoe/","parent":8300,"order":4,"empty":false},"9700":{"id":9700,"title":"Средства интимной гигиены","url":"/catalog/9700-intimnaya_gigiena_i_kosmetika/","parent":1000,"order":5,"empty":false},"10000":{"id":10000,"title":"Салфетки","url":"/catalog/10000-salfetki/","parent":9700,"order":3,"empty":false},"10200":{"id":10200,"title":"Гели","url":"/catalog/10200-geli/","parent":9700,"order":2,"empty":false},"10300":{"id":10300,"title":"Мыло","url":"/catalog/10300-mylo/","parent":9700,"order":1,"empty":false},"10500":{"id":10500,"title":"Масла","url":"/catalog/10500-masla/","parent":9700,"order":4,"empty":true},"10950":{"id":10950,"title":"Другое","url":"/catalog/10950-drugoe/","parent":9700,"order":5,"empty":false},"11000":{"id":11000,"title":"Мама и малыш","url":"/catalog/11000-mama_i_malysh/","parent":null,"order":6,"empty":false},"11100":{"id":11100,"title":"Детское питание","url":"/catalog/11100-detskoe_pitanie/","parent":11000,"order":2,"empty":false},"11200":{"id":11200,"title":"Смеси","url":"/catalog/11200-smesi/","parent":11100,"order":1,"empty":false},"11500":{"id":11500,"title":"Напитки","url":"/catalog/11500-napitki/","parent":11100,"order":4,"empty":false},"11600":{"id":11600,"title":"Чаи","url":"/catalog/11600-chai/","parent":11100,"order":5,"empty":false},"11850":{"id":11850,"title":"Другое","url":"/catalog/11850-drugoe/","parent":11100,"order":7,"empty":true},"11900":{"id":11900,"title":"Детская гигиена и уход","url":"/catalog/11900-detskaya_gigiena_i_uhod/","parent":11000,"order":1,"empty":false},"12000":{"id":12000,"title":"Подгузники","url":"/catalog/12000-podguzniki/","parent":11900,"order":13,"empty":false},"12400":{"id":12400,"title":"Прорезыватели","url":"/catalog/12400-prorezyvateli/","parent":11900,"order":16,"empty":false},"12500":{"id":12500,"title":"Салфетки","url":"/catalog/12500-salfetki/","parent":11900,"order":18,"empty":false},"12600":{"id":12600,"title":"Зубные пасты","url":"/catalog/12600-zubnye_pasty/","parent":11900,"order":4,"empty":false},"12800":{"id":12800,"title":"Гели","url":"/catalog/12800-geli/","parent":11900,"order":2,"empty":false},"12900":{"id":12900,"title":"Мыло","url":"/catalog/12900-mylo/","parent":11900,"order":8,"empty":false},"13000":{"id":13000,"title":"Пенки","url":"/catalog/13000-penki/","parent":11900,"order":11,"empty":false},"13100":{"id":13100,"title":"Аспираторы","url":"/catalog/13100-aspiratory/","parent":11900,"order":1,"empty":false},"13200":{"id":13200,"title":"Присыпки","url":"/catalog/13200-prisypki/","parent":11900,"order":15,"empty":false},"13300":{"id":13300,"title":"Масла","url":"/catalog/13300-masla/","parent":11900,"order":6,"empty":false},"13400":{"id":13400,"title":"Кремы","url":"/catalog/13400-kremy/","parent":11900,"order":5,"empty":false},"13500":{"id":13500,"title":"Молочко","url":"/catalog/13500-molochko/","parent":11900,"order":7,"empty":false},"13600":{"id":13600,"title":"Пеленки","url":"/catalog/13600-pelenki/","parent":11900,"order":10,"empty":false},"13800":{"id":13800,"title":"Средства","url":"/catalog/13800-sredstva/","parent":11900,"order":19,"empty":false},"14150":{"id":14150,"title":"Другое","url":"/catalog/14150-drugoe/","parent":11900,"order":3,"empty":false},"14200":{"id":14200,"title":"Для беременных и кормящих мам","url":"/catalog/14200-dlya_beremennyh_i_kormyaschih_mam/","parent":11000,"order":3,"empty":false},"14300":{"id":14300,"title":"Вкладыши","url":"/catalog/14300-vkladyshi/","parent":14200,"order":4,"empty":false},"14400":{"id":14400,"title":"Бюстгальтеры","url":"/catalog/14400-byustgaltery/","parent":14200,"order":3,"empty":true},"14500":{"id":14500,"title":"Сыворотки, гели, эмульсии","url":"/catalog/14500-syvorotki/","parent":14200,"order":14,"empty":true},"14700":{"id":14700,"title":"Кремы","url":"/catalog/14700-kremy/","parent":14200,"order":8,"empty":false},"15100":{"id":15100,"title":"Накладки","url":"/catalog/15100-nakladki/","parent":14200,"order":11,"empty":false},"15200":{"id":15200,"title":"Масла","url":"/catalog/15200-masla/","parent":14200,"order":10,"empty":true},"15300":{"id":15300,"title":"Бандажи","url":"/catalog/15300-bandazhi/","parent":14200,"order":1,"empty":false},"15400":{"id":15400,"title":"Трусики","url":"/catalog/15400-trusiki/","parent":14200,"order":15,"empty":true},"15800":{"id":15800,"title":"Подкладки","url":"/catalog/15800-podkladki/","parent":14200,"order":12,"empty":true},"15950":{"id":15950,"title":"Другое","url":"/catalog/15950-drugoe/","parent":14200,"order":6,"empty":false},"16000":{"id":16000,"title":"Кормление малыша","url":"/catalog/16000-kormlenie_malysha/","parent":11000,"order":4,"empty":false},"16200":{"id":16200,"title":"Молокоотсосы","url":"/catalog/16200-molokootsosy/","parent":16000,"order":7,"empty":false},"16300":{"id":16300,"title":"Подогреватели","url":"/catalog/16300-podogrevateli/","parent":16000,"order":12,"empty":true},"16400":{"id":16400,"title":"Бутылочки","url":"/catalog/16400-butylochki/","parent":16000,"order":2,"empty":false},"16500":{"id":16500,"title":"Поильники","url":"/catalog/16500-poilniki/","parent":16000,"order":13,"empty":false},"16600":{"id":16600,"title":"Наборы","url":"/catalog/16600-nabory/","parent":16000,"order":8,"empty":true},"16800":{"id":16800,"title":"Соски","url":"/catalog/16800-soski/","parent":16000,"order":16,"empty":false},"16900":{"id":16900,"title":"Чашки","url":"/catalog/16900-chashki/","parent":16000,"order":18,"empty":true},"17000":{"id":17000,"title":"Пустышки","url":"/catalog/17000-pustyshki/","parent":16000,"order":14,"empty":false},"17300":{"id":17300,"title":"Ложки","url":"/catalog/17300-lozhki/","parent":16000,"order":6,"empty":false},"17500":{"id":17500,"title":"Держатели","url":"/catalog/17500-derzhateli/","parent":16000,"order":3,"empty":true},"17600":{"id":17600,"title":"Пакеты","url":"/catalog/17600-pakety/","parent":16000,"order":11,"empty":false},"17750":{"id":17750,"title":"Другое","url":"/catalog/17750-drugoe/","parent":16000,"order":4,"empty":false},"17800":{"id":17800,"title":"Косметика","url":"/catalog/17800-kosmetika/","parent":null,"order":5,"empty":false},"17900":{"id":17900,"title":"Косметические и аромамасла","url":"/catalog/17900-kosmeticheskie_i_aromamasla/","parent":17800,"order":1,"empty":false},"18000":{"id":18000,"title":"Масла","url":"/catalog/18000-masla/","parent":17900,"order":1,"empty":false},"18600":{"id":18600,"title":"Арома-свечи","url":"/catalog/18600-aromasvechi/","parent":17900,"order":2,"empty":true},"18950":{"id":18950,"title":"Другое","url":"/catalog/18950-drugoe/","parent":17900,"order":3,"empty":true},"19000":{"id":19000,"title":"Солнцезащитные средства","url":"/catalog/19000-solntsezaschitnye_sredstva/","parent":17800,"order":3,"empty":false},"19100":{"id":19100,"title":"Кремы","url":"/catalog/19100-kremy/","parent":19000,"order":1,"empty":false},"19200":{"id":19200,"title":"Спреи","url":"/catalog/19200-sprei/","parent":19000,"order":2,"empty":false},"19400":{"id":19400,"title":"Молочко","url":"/catalog/19400-molochko/","parent":19000,"order":3,"empty":false},"19600":{"id":19600,"title":"Лосьоны","url":"/catalog/19600-losony/","parent":19000,"order":4,"empty":true},"19700":{"id":19700,"title":"Эмульсии","url":"/catalog/19700-emulsii/","parent":19000,"order":5,"empty":false},"19800":{"id":19800,"title":"Масла","url":"/catalog/19800-masla/","parent":19000,"order":6,"empty":false},"19850":{"id":19850,"title":"Другое","url":"/catalog/19850-drugoe/","parent":19000,"order":7,"empty":false},"20000":{"id":20000,"title":"Шампуни","url":"/catalog/20000-shampuni/","parent":100424,"order":1,"empty":false},"20200":{"id":20200,"title":"Бальзамы","url":"/catalog/20200-balzamy/","parent":100424,"order":2,"empty":false},"20400":{"id":20400,"title":"Кондиционеры","url":"/catalog/20400-konditsionery/","parent":100424,"order":3,"empty":false},"20500":{"id":20500,"title":"Краска","url":"/catalog/20500-kraska/","parent":100424,"order":4,"empty":false},"20800":{"id":20800,"title":"Расчески","url":"/catalog/20800-rascheski/","parent":100424,"order":5,"empty":false},"21900":{"id":21900,"title":"Заколки","url":"/catalog/21900-zakolki/","parent":100424,"order":6,"empty":true},"22400":{"id":22400,"title":"Щетки для волос","url":"/catalog/22400-schetki_dlya_volos/","parent":100424,"order":7,"empty":true},"22500":{"id":22500,"title":"Средства","url":"/catalog/22500-sredstva/","parent":100424,"order":8,"empty":false},"22600":{"id":22600,"title":"Сыворотки","url":"/catalog/22600-syvorotki/","parent":100424,"order":9,"empty":false},"22840":{"id":22840,"title":"Маски","url":"/catalog/22840-maski/","parent":100424,"order":10,"empty":false},"22950":{"id":22950,"title":"Другое","url":"/catalog/22950-drugoe/","parent":100424,"order":11,"empty":false},"23000":{"id":23000,"title":"Уход за лицом","url":"/catalog/23000-uhod_za_litsom/","parent":17800,"order":5,"empty":false},"23200":{"id":23200,"title":"Гели","url":"/catalog/23200-geli/","parent":23000,"order":5,"empty":false},"23300":{"id":23300,"title":"Глина","url":"/catalog/23300-glina/","parent":23000,"order":6,"empty":false},"23600":{"id":23600,"title":"Кремы","url":"/catalog/23600-kremy/","parent":23000,"order":11,"empty":false},"24300":{"id":24300,"title":"Лифтинги","url":"/catalog/24300-liftingi/","parent":23000,"order":26,"empty":true},"24500":{"id":24500,"title":"Лосьоны","url":"/catalog/24500-losony/","parent":23000,"order":27,"empty":false},"24600":{"id":24600,"title":"Маски","url":"/catalog/24600-maski/","parent":23000,"order":28,"empty":false},"25000":{"id":25000,"title":"Молочко","url":"/catalog/25000-molochko/","parent":23000,"order":34,"empty":false},"25100":{"id":25100,"title":"Муссы","url":"/catalog/25100-mussy/","parent":23000,"order":35,"empty":false},"25400":{"id":25400,"title":"Пенки","url":"/catalog/25400-penki/","parent":23000,"order":39,"empty":false},"25500":{"id":25500,"title":"Пилинги","url":"/catalog/25500-pilingi/","parent":23000,"order":41,"empty":false},"25700":{"id":25700,"title":"Скрабы","url":"/catalog/25700-skraby/","parent":23000,"order":46,"empty":false},"25800":{"id":25800,"title":"Стики","url":"/catalog/25800-stiki/","parent":23000,"order":48,"empty":false},"25900":{"id":25900,"title":"Тоники","url":"/catalog/25900-toniki/","parent":23000,"order":50,"empty":true},"26000":{"id":26000,"title":"Увлажнители","url":"/catalog/26000-uvlazhniteli/","parent":23000,"order":51,"empty":false},"27000":{"id":27000,"title":"Уход-кремы","url":"/catalog/27000-uhodkremy/","parent":23000,"order":52,"empty":false},"27200":{"id":27200,"title":"Средства","url":"/catalog/27200-sredstva/","parent":23000,"order":47,"empty":false},"27300":{"id":27300,"title":"Гоммажи","url":"/catalog/27300-gommazhi/","parent":23000,"order":7,"empty":true},"27600":{"id":27600,"title":"Патчи","url":"/catalog/27600-patchi/","parent":23000,"order":37,"empty":false},"27800":{"id":27800,"title":"Эссенции","url":"/catalog/27800-essentsii/","parent":23000,"order":56,"empty":true},"27900":{"id":27900,"title":"Сыворотки","url":"/catalog/27900-syvorotki/","parent":23000,"order":49,"empty":false},"28000":{"id":28000,"title":"Флюиды","url":"/catalog/28000-flyuidy/","parent":23000,"order":55,"empty":false},"28100":{"id":28100,"title":"Вода","url":"/catalog/28100-voda/","parent":23000,"order":4,"empty":false},"28200":{"id":28200,"title":"Филлеры","url":"/catalog/28200-fillery/","parent":23000,"order":53,"empty":false},"28510":{"id":28510,"title":"Полоски","url":"/catalog/28510-poloski/","parent":23000,"order":44,"empty":false},"28560":{"id":28560,"title":"Другое","url":"/catalog/28560-drugoe/","parent":23000,"order":9,"empty":false},"28600":{"id":28600,"title":"Макияж","url":"/catalog/28600-makiyazh/","parent":17800,"order":2,"empty":false},"28700":{"id":28700,"title":"Блеск","url":"/catalog/28700-blesk/","parent":28600,"order":1,"empty":false},"28900":{"id":28900,"title":"Корректоры","url":"/catalog/28900-korrektory/","parent":28600,"order":2,"empty":true},"29100":{"id":29100,"title":"Помада","url":"/catalog/29100-pomada/","parent":28600,"order":3,"empty":false},"29200":{"id":29200,"title":"Пудра","url":"/catalog/29200-pudra/","parent":28600,"order":4,"empty":true},"29300":{"id":29300,"title":"Тушь","url":"/catalog/29300-tush/","parent":28600,"order":5,"empty":true},"29400":{"id":29400,"title":"Тоники","url":"/catalog/29400-toniki/","parent":28600,"order":6,"empty":false},"29600":{"id":29600,"title":"Заполнители морщин","url":"/catalog/29600-zapolniteli_morschin/","parent":28600,"order":7,"empty":true},"29700":{"id":29700,"title":"Кремы","url":"/catalog/29700-kremy/","parent":28600,"order":8,"empty":false},"29800":{"id":29800,"title":"Тени","url":"/catalog/29800-teni/","parent":28600,"order":9,"empty":true},"30000":{"id":30000,"title":"Средства","url":"/catalog/30000-sredstva/","parent":28600,"order":10,"empty":true},"30100":{"id":30100,"title":"Жидкость","url":"/catalog/30100-zhidkost/","parent":28600,"order":11,"empty":false},"30200":{"id":30200,"title":"Карандаши","url":"/catalog/30200-karandashi/","parent":28600,"order":12,"empty":false},"30400":{"id":30400,"title":"Флюиды","url":"/catalog/30400-flyuidy/","parent":28600,"order":13,"empty":false},"30560":{"id":30560,"title":"Другое","url":"/catalog/30560-drugoe/","parent":28600,"order":14,"empty":false},"30600":{"id":30600,"title":"Уход за телом","url":"/catalog/30600-uhod_za_telom/","parent":17800,"order":7,"empty":false},"30800":{"id":30800,"title":"Гели","url":"/catalog/30800-geli/","parent":30600,"order":3,"empty":false},"30900":{"id":30900,"title":"Глина","url":"/catalog/30900-glina/","parent":30600,"order":11,"empty":true},"31000":{"id":31000,"title":"Бальзамы","url":"/catalog/31000-balzamy/","parent":30600,"order":1,"empty":false},"31100":{"id":31100,"title":"Грязь","url":"/catalog/31100-gryaz/","parent":30600,"order":13,"empty":true},"31300":{"id":31300,"title":"Масла","url":"/catalog/31300-masla/","parent":30600,"order":41,"empty":false},"31400":{"id":31400,"title":"Кремы","url":"/catalog/31400-kremy/","parent":30600,"order":34,"empty":false},"32400":{"id":32400,"title":"Молочко","url":"/catalog/32400-molochko/","parent":30600,"order":43,"empty":false},"32600":{"id":32600,"title":"Муссы","url":"/catalog/32600-mussy/","parent":30600,"order":47,"empty":false},"32800":{"id":32800,"title":"Пилинги","url":"/catalog/32800-pilingi/","parent":30600,"order":54,"empty":true},"33000":{"id":33000,"title":"Скрабы","url":"/catalog/33000-skraby/","parent":30600,"order":57,"empty":false},"34900":{"id":34900,"title":"Лосьоны","url":"/catalog/34900-losony/","parent":30600,"order":39,"empty":false},"35000":{"id":35000,"title":"Лосьон-спреи","url":"/catalog/35000-losonsprei/","parent":30600,"order":37,"empty":false},"35400":{"id":35400,"title":"Уход-кремы","url":"/catalog/35400-uhodkremy/","parent":30600,"order":58,"empty":false},"35700":{"id":35700,"title":"Пластыри","url":"/catalog/35700-plastyri/","parent":30600,"order":55,"empty":true},"35800":{"id":35800,"title":"Маски-носки","url":"/catalog/35800-maskinoski/","parent":30600,"order":40,"empty":true},"35900":{"id":35900,"title":"Парафин","url":"/catalog/35900-parafin/","parent":30600,"order":49,"empty":false},"36050":{"id":36050,"title":"Другое","url":"/catalog/36050-drugoe/","parent":30600,"order":16,"empty":false},"36100":{"id":36100,"title":"Уход за ногтями","url":"/catalog/36100-uhod_za_nogtyami/","parent":17800,"order":6,"empty":false},"36200":{"id":36200,"title":"Лаки","url":"/catalog/36200-laki/","parent":36100,"order":8,"empty":false},"36300":{"id":36300,"title":"Пилки","url":"/catalog/36300-pilki/","parent":36100,"order":12,"empty":false},"36400":{"id":36400,"title":"Жидкость для снятия лаков","url":"/catalog/36400-zhidkost_dlya_snyatiya_lakov/","parent":36100,"order":5,"empty":true},"36600":{"id":36600,"title":"Масла","url":"/catalog/36600-masla/","parent":36100,"order":9,"empty":false},"36700":{"id":36700,"title":"Гели","url":"/catalog/36700-geli/","parent":36100,"order":2,"empty":false},"36800":{"id":36800,"title":"Средства","url":"/catalog/36800-sredstva/","parent":36100,"order":14,"empty":false},"37100":{"id":37100,"title":"Книпсеры","url":"/catalog/37100-knipsery/","parent":36100,"order":6,"empty":true},"37200":{"id":37200,"title":"Кусачки","url":"/catalog/37200-kusachki/","parent":36100,"order":7,"empty":false},"37300":{"id":37300,"title":"Наборы","url":"/catalog/37300-nabory/","parent":36100,"order":10,"empty":false},"37400":{"id":37400,"title":"Ножницы","url":"/catalog/37400-nozhnitsy/","parent":36100,"order":11,"empty":false},"37450":{"id":37450,"title":"Другое","url":"/catalog/37450-drugoe/","parent":36100,"order":3,"empty":false},"37500":{"id":37500,"title":"Медицинские приборы и изделия","url":"/catalog/37500-meditsinskie_pribory_i_izdeliya/","parent":null,"order":7,"empty":false},"37600":{"id":37600,"title":"Медицинские расходные материалы","url":"/catalog/37600-meditsinskie_rashodnye_materialy/","parent":37500,"order":3,"empty":false},"37700":{"id":37700,"title":"Иглы","url":"/catalog/37700-igly/","parent":37600,"order":9,"empty":false},"37800":{"id":37800,"title":"Шприцы","url":"/catalog/37800-shpritsy/","parent":37600,"order":26,"empty":false},"38200":{"id":38200,"title":"Беруши","url":"/catalog/38200-berushi/","parent":37600,"order":3,"empty":false},"38300":{"id":38300,"title":"Перчатки","url":"/catalog/38300-perchatki/","parent":37600,"order":19,"empty":false},"38400":{"id":38400,"title":"Бахилы","url":"/catalog/38400-bahily/","parent":37600,"order":2,"empty":true},"38500":{"id":38500,"title":"Пинцеты","url":"/catalog/38500-pintsety/","parent":37600,"order":20,"empty":true},"38700":{"id":38700,"title":"Внутривенные катетеры","url":"/catalog/38700-katetery/","parent":37600,"order":12,"empty":false},"38800":{"id":38800,"title":"Грелки и кружки Эсмарха","url":"/catalog/38800-grelki/","parent":37600,"order":6,"empty":false},"39000":{"id":39000,"title":"Маски","url":"/catalog/39000-maski/","parent":37600,"order":15,"empty":false},"39100":{"id":39100,"title":"Системы для инфузий","url":"/catalog/39100-sistemy/","parent":37600,"order":23,"empty":false},"39200":{"id":39200,"title":"Спринцовки","url":"/catalog/39200-sprintsovki/","parent":37600,"order":24,"empty":false},"39300":{"id":39300,"title":"Жгуты","url":"/catalog/39300-zhguty/","parent":37600,"order":8,"empty":false},"39400":{"id":39400,"title":"Горчичники","url":"/catalog/39400-gorchichniki/","parent":37600,"order":5,"empty":false},"39700":{"id":39700,"title":"Напальчники","url":"/catalog/39700-napalchniki/","parent":37600,"order":17,"empty":false},"39900":{"id":39900,"title":"Пипетки","url":"/catalog/39900-pipetki/","parent":37600,"order":21,"empty":false},"40000":{"id":40000,"title":"Помпы","url":"/catalog/40000-pompy/","parent":37600,"order":22,"empty":true},"40250":{"id":40250,"title":"Другое","url":"/catalog/40250-drugoe/","parent":37600,"order":7,"empty":false},"40400":{"id":40400,"title":"Перевязочные материалы","url":"/catalog/40400-perevyazochnye_materialy/","parent":37500,"order":6,"empty":false},"40500":{"id":40500,"title":"Бинты","url":"/catalog/40500-binty/","parent":40400,"order":1,"empty":false},"40600":{"id":40600,"title":"Пластыри","url":"/catalog/40600-plastyri/","parent":40400,"order":5,"empty":false},"40700":{"id":40700,"title":"Повязки","url":"/catalog/40700-povyazki/","parent":40400,"order":6,"empty":false},"40800":{"id":40800,"title":"Марля","url":"/catalog/40800-marlya/","parent":40400,"order":4,"empty":false},"40900":{"id":40900,"title":"Салфетки","url":"/catalog/40900-salfetki/","parent":40400,"order":7,"empty":false},"41000":{"id":41000,"title":"Вата","url":"/catalog/41000-vata/","parent":40400,"order":2,"empty":false},"41100":{"id":41100,"title":"Средства контрацепции, гели-смазки","url":"/catalog/41100-sredstva_kontratseptsii_gelismazki/","parent":37500,"order":8,"empty":false},"41200":{"id":41200,"title":"Презервативы","url":"/catalog/41200-prezervativy/","parent":41100,"order":5,"empty":false},"41300":{"id":41300,"title":"Смазки","url":"/catalog/41300-smazki/","parent":41100,"order":6,"empty":false},"41600":{"id":41600,"title":"Кольца","url":"/catalog/41600-koltsa/","parent":41100,"order":3,"empty":true},"41700":{"id":41700,"title":"Спирали","url":"/catalog/41700-spirali/","parent":41100,"order":7,"empty":false},"41750":{"id":41750,"title":"Другое","url":"/catalog/41750-drugoe/","parent":41100,"order":2,"empty":true},"41800":{"id":41800,"title":"Тесты диагностические","url":"/catalog/41800-testy_diagnosticheskie/","parent":37500,"order":9,"empty":false},"41900":{"id":41900,"title":"Тесты на наркотики","url":"/catalog/41900-testy/","parent":41800,"order":2,"empty":false},"41950":{"id":41950,"title":"Другое","url":"/catalog/41950-drugoe/","parent":41800,"order":1,"empty":false},"42000":{"id":42000,"title":"Медицинские приборы","url":"/catalog/42000-meditsinskie_pribory/","parent":37500,"order":2,"empty":false},"42100":{"id":42100,"title":"Глюкометры и аксессуары к глюкометрам","url":"/catalog/42100-glyukometry/","parent":42000,"order":7,"empty":false},"42200":{"id":42200,"title":"Ингаляторы и небулайзеры","url":"/catalog/42200-ingalyatory_nebulayzery/","parent":42000,"order":9,"empty":false},"42300":{"id":42300,"title":"Массажеры","url":"/catalog/42300-massazhery/","parent":42000,"order":11,"empty":false},"42400":{"id":42400,"title":"Термометры и градусники","url":"/catalog/42400-termometry_gradusniki/","parent":42000,"order":15,"empty":false},"42500":{"id":42500,"title":"Иппликаторы","url":"/catalog/42500-ipplikatory/","parent":42000,"order":10,"empty":false},"42600":{"id":42600,"title":"Аппликаторы","url":"/catalog/42600-applikatory/","parent":42000,"order":3,"empty":true},"42800":{"id":42800,"title":"Весы","url":"/catalog/42800-vesy/","parent":42000,"order":5,"empty":true},"43000":{"id":43000,"title":"Увлажнители воздуха","url":"/catalog/43000-uvlazhniteli_vozduha/","parent":42000,"order":18,"empty":true},"43400":{"id":43400,"title":"Адаптеры","url":"/catalog/43400-adaptery/","parent":42000,"order":1,"empty":false},"43500":{"id":43500,"title":"Физиотерапевтические аппараты","url":"/catalog/43500-apparaty/","parent":42000,"order":2,"empty":false},"43800":{"id":43800,"title":"Тонометры","url":"/catalog/43800-tonometry_stetoskopy/","parent":42000,"order":16,"empty":false},"43900":{"id":43900,"title":"Тренажеры","url":"/catalog/43900-trenazhery/","parent":42000,"order":17,"empty":true},"43950":{"id":43950,"title":"Другое","url":"/catalog/43950-drugoe/","parent":42000,"order":24,"empty":false},"44000":{"id":44000,"title":"Оптика","url":"/catalog/44000-optika/","parent":37500,"order":4,"empty":false},"44100":{"id":44100,"title":"Контактные линзы","url":"/catalog/44100-kontaktnye_linzy/","parent":44000,"order":3,"empty":false},"44200":{"id":44200,"title":"Очки","url":"/catalog/44200-ochki/","parent":44000,"order":6,"empty":true},"44400":{"id":44400,"title":"Растворы для линз","url":"/catalog/44400-rastvory/","parent":44000,"order":7,"empty":false},"44700":{"id":44700,"title":"Салфетки","url":"/catalog/44700-salfetki/","parent":44000,"order":8,"empty":true},"44750":{"id":44750,"title":"Другое","url":"/catalog/44750-drugoe/","parent":44000,"order":1,"empty":true},"44800":{"id":44800,"title":"Уход за больными","url":"/catalog/44800-uhod_za_bolnymi/","parent":37500,"order":10,"empty":false},"44900":{"id":44900,"title":"Подгузники","url":"/catalog/44900-podguzniki/","parent":44800,"order":8,"empty":false},"45000":{"id":45000,"title":"Подгузники-трусы","url":"/catalog/45000-podguznikitrusy/","parent":44800,"order":9,"empty":false},"45100":{"id":45100,"title":"Пеленки","url":"/catalog/45100-pelenki/","parent":44800,"order":7,"empty":false},"45200":{"id":45200,"title":"Простыни","url":"/catalog/45200-prostyni/","parent":44800,"order":10,"empty":false},"45300":{"id":45300,"title":"Мочеприемники","url":"/catalog/45300-mochepriemniki/","parent":44800,"order":6,"empty":false},"45500":{"id":45500,"title":"Клеенки","url":"/catalog/45500-kleenki/","parent":44800,"order":5,"empty":false},"45600":{"id":45600,"title":"Бандажи послеоперационные","url":"/catalog/45600-bandazhi/","parent":44800,"order":1,"empty":false},"45700":{"id":45700,"title":"Судна","url":"/catalog/45700-sudna/","parent":44800,"order":12,"empty":false},"46050":{"id":46050,"title":"Другое","url":"/catalog/46050-drugoe/","parent":44800,"order":3,"empty":false},"46100":{"id":46100,"title":"Ортопедические изделия","url":"/catalog/46100-ortopedicheskie_izdeliya/","parent":37500,"order":5,"empty":false},"46200":{"id":46200,"title":"Стельки","url":"/catalog/46200-stelki/","parent":46100,"order":14,"empty":false},"46300":{"id":46300,"title":"Костыли","url":"/catalog/46300-kostyli/","parent":46100,"order":7,"empty":false},"46400":{"id":46400,"title":"Трости","url":"/catalog/46400-trosti/","parent":46100,"order":15,"empty":false},"46500":{"id":46500,"title":"Ходунки","url":"/catalog/46500-hodunki/","parent":46100,"order":16,"empty":false},"46600":{"id":46600,"title":"Бандажи","url":"/catalog/46600-bandazhi/","parent":46100,"order":1,"empty":false},"46700":{"id":46700,"title":"Наколенники","url":"/catalog/46700-nakolenniki/","parent":46100,"order":8,"empty":false},"46800":{"id":46800,"title":"Корсеты","url":"/catalog/46800-korsety/","parent":46100,"order":6,"empty":false},"46900":{"id":46900,"title":"Корректоры","url":"/catalog/46900-korrektory/","parent":46100,"order":5,"empty":false},"47000":{"id":47000,"title":"Воротники","url":"/catalog/47000-vorotniki/","parent":46100,"order":3,"empty":true},"47100":{"id":47100,"title":"Шины","url":"/catalog/47100-shiny/","parent":46100,"order":17,"empty":true},"47200":{"id":47200,"title":"Пояса","url":"/catalog/47200-poyasa/","parent":46100,"order":11,"empty":false},"47600":{"id":47600,"title":"Подушки","url":"/catalog/47600-podushki/","parent":46100,"order":10,"empty":false},"47750":{"id":47750,"title":"Другое","url":"/catalog/47750-drugoe/","parent":46100,"order":4,"empty":false},"47800":{"id":47800,"title":"Лечебный трикотаж","url":"/catalog/47800-lechebnyy_trikotazh/","parent":37500,"order":1,"empty":false},"47900":{"id":47900,"title":"Чулки","url":"/catalog/47900-chulki/","parent":47800,"order":8,"empty":false},"48000":{"id":48000,"title":"Гольфы","url":"/catalog/48000-golfy/","parent":47800,"order":3,"empty":false},"48100":{"id":48100,"title":"Колготки","url":"/catalog/48100-kolgotki/","parent":47800,"order":5,"empty":false},"48650":{"id":48650,"title":"Другое","url":"/catalog/48650-drugoe/","parent":47800,"order":4,"empty":false},"48700":{"id":48700,"title":"Прочие медицинские изделия","url":"/catalog/48700-prochie_meditsinskie_izdeliya/","parent":37500,"order":7,"empty":false},"48800":{"id":48800,"title":"Аптечки","url":"/catalog/48800-aptechki/","parent":48700,"order":1,"empty":false},"49000":{"id":49000,"title":"Таблетницы","url":"/catalog/49000-tabletnitsy/","parent":48700,"order":17,"empty":false},"49200":{"id":49200,"title":"Контейнеры","url":"/catalog/49200-konteynery/","parent":48700,"order":7,"empty":false},"49300":{"id":49300,"title":"Ножницы","url":"/catalog/49300-nozhnitsy/","parent":48700,"order":11,"empty":false},"50100":{"id":50100,"title":"Молотки неврологические","url":"/catalog/50100-molotki/","parent":48700,"order":9,"empty":true},"51050":{"id":51050,"title":"Другое","url":"/catalog/51050-drugoe/","parent":48700,"order":4,"empty":false},"51100":{"id":51100,"title":"Питание и спорт","url":"/catalog/51100-pitanie_i_sport/","parent":null,"order":8,"empty":false},"51300":{"id":51300,"title":"Батончики","url":"/catalog/51300-batonchiki/","parent":100417,"order":1,"empty":false},"51400":{"id":51400,"title":"Мюсли","url":"/catalog/51400-myusli/","parent":59600,"order":1,"empty":false},"51700":{"id":51700,"title":"Гематоген","url":"/catalog/51700-gematogen/","parent":59600,"order":2,"empty":false},"52800":{"id":52800,"title":"Напитки","url":"/catalog/52800-napitki/","parent":51100,"order":3,"empty":false},"52900":{"id":52900,"title":"Вода","url":"/catalog/52900-voda/","parent":52800,"order":1,"empty":false},"53000":{"id":53000,"title":"Кисели","url":"/catalog/53000-kiseli/","parent":52800,"order":2,"empty":false},"53100":{"id":53100,"title":"Соки и нектары","url":"/catalog/53100-soki/","parent":52800,"order":3,"empty":false},"53600":{"id":53600,"title":"Чай","url":"/catalog/53600-chay/","parent":52800,"order":4,"empty":false},"54100":{"id":54100,"title":"Смузи","url":"/catalog/54100-smuzi/","parent":52800,"order":5,"empty":true},"54200":{"id":54200,"title":"Какао","url":"/catalog/54200-kakao/","parent":52800,"order":6,"empty":true},"54700":{"id":54700,"title":"Коктейли","url":"/catalog/54700-kokteyli/","parent":52800,"order":7,"empty":true},"54900":{"id":54900,"title":"Компоты","url":"/catalog/54900-kompoty/","parent":52800,"order":8,"empty":true},"55000":{"id":55000,"title":"Кофе","url":"/catalog/55000-kofe/","parent":52800,"order":9,"empty":false},"55100":{"id":55100,"title":"Морсы","url":"/catalog/55100-morsy/","parent":52800,"order":10,"empty":true},"55150":{"id":55150,"title":"Другое","url":"/catalog/55150-drugoe/","parent":52800,"order":11,"empty":true},"55300":{"id":55300,"title":"Карамель","url":"/catalog/55300-karamel/","parent":59600,"order":3,"empty":false},"55400":{"id":55400,"title":"Леденцы","url":"/catalog/55400-ledentsy/","parent":59600,"order":4,"empty":false},"55500":{"id":55500,"title":"Конфеты","url":"/catalog/55500-konfety/","parent":59600,"order":5,"empty":true},"55600":{"id":55600,"title":"Пастилки","url":"/catalog/55600-pastilki/","parent":59600,"order":6,"empty":false},"55900":{"id":55900,"title":"Мармелад","url":"/catalog/55900-marmelad/","parent":59600,"order":7,"empty":false},"56200":{"id":56200,"title":"Хлебцы","url":"/catalog/56200-hlebtsy/","parent":100417,"order":2,"empty":true},"56300":{"id":56300,"title":"Хлопья","url":"/catalog/56300-hlopya/","parent":59600,"order":8,"empty":true},"56700":{"id":56700,"title":"Вафли","url":"/catalog/56700-vafli/","parent":59600,"order":9,"empty":true},"57100":{"id":57100,"title":"Печенье","url":"/catalog/57100-pechene/","parent":59600,"order":10,"empty":true},"57200":{"id":57200,"title":"Халва","url":"/catalog/57200-halva/","parent":59600,"order":11,"empty":true},"57300":{"id":57300,"title":"Джемы","url":"/catalog/57300-dzhemy/","parent":59600,"order":12,"empty":true},"58000":{"id":58000,"title":"Жевательная резинка","url":"/catalog/58000-zhevatelnaya_rezinka/","parent":59600,"order":13,"empty":false},"58200":{"id":58200,"title":"Заменители сахара","url":"/catalog/58200-zameniteli_sahara/","parent":100417,"order":3,"empty":false},"58800":{"id":58800,"title":"Клетчатка","url":"/catalog/58800-kletchatka/","parent":100417,"order":4,"empty":false},"58900":{"id":58900,"title":"Закваска","url":"/catalog/58900-zakvaska/","parent":59600,"order":14,"empty":false},"59000":{"id":59000,"title":"Мука","url":"/catalog/59000-muka/","parent":59600,"order":15,"empty":true},"59400":{"id":59400,"title":"Масло","url":"/catalog/59400-maslo/","parent":59600,"order":16,"empty":false},"59500":{"id":59500,"title":"Отруби","url":"/catalog/59500-otrubi/","parent":100417,"order":5,"empty":false},"59600":{"id":59600,"title":"Прочее","url":"/catalog/59600-drugaya_eda/","parent":51100,"order":5,"empty":false},"59700":{"id":59700,"title":"Каши","url":"/catalog/59700-kashi/","parent":11100,"order":2,"empty":true},"59800":{"id":59800,"title":"Пюре","url":"/catalog/59800-pyure/","parent":11100,"order":3,"empty":false},"60200":{"id":60200,"title":"Десерты","url":"/catalog/60200-deserty/","parent":59600,"order":17,"empty":true},"60650":{"id":60650,"title":"Другое","url":"/catalog/60650-drugoe/","parent":59600,"order":19,"empty":true},"60700":{"id":60700,"title":"Спортивное питание","url":"/catalog/60700-sportivnoe_pitanie/","parent":51100,"order":2,"empty":false},"60800":{"id":60800,"title":"Протеин","url":"/catalog/60800-protein/","parent":60700,"order":1,"empty":true},"61100":{"id":61100,"title":"Батончики","url":"/catalog/61100-batonchiki/","parent":60700,"order":2,"empty":false},"61450":{"id":61450,"title":"Другое","url":"/catalog/61450-drugoe/","parent":60700,"order":3,"empty":true},"61451":{"id":61451,"title":"Специализированное медицинское питание","url":"/catalog/61451-specializirovannoe_medicinskoe_pitanie/","parent":51100,"order":4,"empty":false},"61452":{"id":61452,"title":"Смеси","url":"/catalog/61452-smesi/","parent":61451,"order":1,"empty":false},"61453":{"id":61453,"title":"Шампуни","url":"/catalog/61453-detskieshampuni/","parent":11900,"order":21,"empty":false},"100000":{"id":100000,"title":"Зоотовары","url":"/catalog/100000-zootovary/","parent":null,"order":9,"empty":false},"100001":{"id":100001,"title":"Ветаптека","url":"/catalog/100001-vetapteka/","parent":100000,"order":0,"empty":false},"100002":{"id":100002,"title":"От блох и клещей","url":"/catalog/100002-ot_bloh_i_kleschey/","parent":100001,"order":0,"empty":false},"100003":{"id":100003,"title":"Капли","url":"/catalog/100003-kapli/","parent":100002,"order":0,"empty":false},"100004":{"id":100004,"title":"Ошейники","url":"/catalog/100004-osheyniki/","parent":100002,"order":0,"empty":false},"100005":{"id":100005,"title":"Таблетки","url":"/catalog/100005-tabletki/","parent":100002,"order":0,"empty":false},"100006":{"id":100006,"title":"Спреи","url":"/catalog/100006-sprei/","parent":100002,"order":0,"empty":false},"100007":{"id":100007,"title":"Другое","url":"/catalog/100007-drugoe/","parent":100002,"order":0,"empty":true},"100008":{"id":100008,"title":"От глистов и паразитов","url":"/catalog/100008-ot_glistov_i_parazitov/","parent":100001,"order":0,"empty":false},"100009":{"id":100009,"title":"Витамины и добавки","url":"/catalog/100009-vitaminy_i_dobavki/","parent":100001,"order":0,"empty":false},"100010":{"id":100010,"title":"Кормовые добавки","url":"/catalog/100010-kormovye_dobavki/","parent":100009,"order":0,"empty":false},"100011":{"id":100011,"title":"Лакомства","url":"/catalog/100011-lakomstva/","parent":100009,"order":0,"empty":false},"100012":{"id":100012,"title":"Паста","url":"/catalog/100012-pasta/","parent":100009,"order":0,"empty":false},"100013":{"id":100013,"title":"Таблетки","url":"/catalog/100013-tabletki/","parent":100009,"order":0,"empty":false},"100014":{"id":100014,"title":"Капли","url":"/catalog/100014-kapli/","parent":100009,"order":0,"empty":true},"100015":{"id":100015,"title":"Контрацептивы и успокоительные","url":"/catalog/100015-kontratseptivy_i_uspokoitelnye/","parent":100001,"order":0,"empty":false},"100016":{"id":100016,"title":"Капли и спреи","url":"/catalog/100016-kapli_i_sprei/","parent":100015,"order":0,"empty":false},"100017":{"id":100017,"title":"Ошейники","url":"/catalog/100017-osheyniki/","parent":100015,"order":0,"empty":true},"100018":{"id":100018,"title":"Диффузоры и жидкости","url":"/catalog/100018-diffuzory_i_zhidkosti/","parent":100015,"order":0,"empty":true},"100019":{"id":100019,"title":"Таблетки","url":"/catalog/100019-tabletki/","parent":100015,"order":0,"empty":false},"100020":{"id":100020,"title":"Гели и суспензии","url":"/catalog/100020-geli_i_suspenzii/","parent":100015,"order":0,"empty":false},"100021":{"id":100021,"title":"Иммунные и пробиотики","url":"/catalog/100021-immunnye_i_probiotiki/","parent":100001,"order":0,"empty":false},"100022":{"id":100022,"title":"Вакцины","url":"/catalog/100022-vaktsiny/","parent":100021,"order":0,"empty":true},"100023":{"id":100023,"title":"Лекарственные препараты","url":"/catalog/100023-lekarstvennye_preparaty/","parent":100021,"order":0,"empty":false},"100024":{"id":100024,"title":"Для вскармливания","url":"/catalog/100024-dlya_vskarmlivaniya/","parent":100021,"order":0,"empty":true},"100025":{"id":100025,"title":"Пробиотики","url":"/catalog/100025-probiotiki/","parent":100021,"order":0,"empty":false},"100026":{"id":100026,"title":"Антибиотики и антисептики","url":"/catalog/100026-antibiotiki_i_antiseptiki/","parent":100001,"order":0,"empty":false},"100027":{"id":100027,"title":"Для глаз и ушей","url":"/catalog/100027-dlya_glaz_i_ushey/","parent":100001,"order":0,"empty":false},"100028":{"id":100028,"title":"Для кожи и шерсти","url":"/catalog/100028-dlya_kozhi_i_shersti/","parent":100001,"order":0,"empty":false},"100029":{"id":100029,"title":"Для сердца","url":"/catalog/100029-dlya_serdtsa/","parent":100001,"order":0,"empty":false},"100030":{"id":100030,"title":"Для ЖКТ","url":"/catalog/100030-dlya_zhkt/","parent":100001,"order":0,"empty":false},"100031":{"id":100031,"title":"Для суставов","url":"/catalog/100031-dlya_sustavov/","parent":100001,"order":0,"empty":false},"100032":{"id":100032,"title":"Для печени","url":"/catalog/100032-dlya_pecheni/","parent":100001,"order":0,"empty":false},"100033":{"id":100033,"title":"Урологические и репродуктивные","url":"/catalog/100033-urologicheskie_i_reproduktivnye/","parent":100001,"order":0,"empty":false},"100034":{"id":100034,"title":"От боли и воспалений","url":"/catalog/100034-ot_boli_i_vospaleniy/","parent":100001,"order":0,"empty":false},"100035":{"id":100035,"title":"От ран и порезов","url":"/catalog/100035-ot_ran_i_porezov/","parent":100001,"order":0,"empty":true},"100036":{"id":100036,"title":"Расходные материалы","url":"/catalog/100036-rashodnye_materialy/","parent":100001,"order":0,"empty":false},"100037":{"id":100037,"title":"Воротники","url":"/catalog/100037-vorotniki/","parent":100036,"order":0,"empty":false},"100038":{"id":100038,"title":"Попоны послеоперационные","url":"/catalog/100038-popony_posleoperatsionnye/","parent":100036,"order":0,"empty":false},"100039":{"id":100039,"title":"Бандажи","url":"/catalog/100039-bandazhi/","parent":100036,"order":0,"empty":true},"100040":{"id":100040,"title":"Шприцы","url":"/catalog/100040-shpritsy/","parent":100036,"order":0,"empty":true},"100041":{"id":100041,"title":"Прочее","url":"/catalog/100041-prochee/","parent":100036,"order":0,"empty":false},"100042":{"id":100042,"title":"Сухой корм","url":"/catalog/100042-dlya_sobak/","parent":100480,"order":0,"empty":false},"100233":{"id":100233,"title":"Сухой корм для кошек","url":"/catalog/100233-dlya_koshek/","parent":100426,"order":0,"empty":false},"100235":{"id":100235,"title":"Сахарный диабет","url":"/catalog/100235-preparaty_dlya_lecheniya_saharnogo_diabeta/","parent":39,"order":3,"empty":false},"100237":{"id":100237,"title":"Иммунная система","url":"/catalog/100237-immunnaya_sistema/","parent":39,"order":11,"empty":false},"100238":{"id":100238,"title":"Системные противовосполительные и обезболивающие средства (кроме гормональных)","url":"/catalog/100238-Sistemnye_protivovospolitelnye_i_obezbolivayushchie_sredstva/","parent":39,"order":12,"empty":false},"100239":{"id":100239,"title":"Средства от аллергии","url":"/catalog/100239-Sredstva_ot_allergii/","parent":39,"order":18,"empty":false},"100240":{"id":100240,"title":"БАДы и Витамины","url":"/catalog/100240-BADy_i_Vitaminy/","parent":null,"order":2,"empty":false},"100242":{"id":100242,"title":"Аминокислоты","url":"/catalog/100242-Aminokisloty/","parent":100240,"order":2,"empty":false},"100243":{"id":100243,"title":"Жирные кислоты","url":"/catalog/100243-ZHirnye_kisloty/","parent":100240,"order":3,"empty":false},"100245":{"id":100245,"title":"БАДы и парафармацевтика для наружного применения","url":"/catalog/100245-BADy_dlya_naruzhnogo_primeneniya/","parent":100240,"order":4,"empty":false},"100250":{"id":100250,"title":"Препараты для лечения заболеваний прямой кишки","url":"/catalog/100250-Preparaty_dlya_lecheniya_zabolevanij_pryamoj_kishki/","parent":131,"order":11,"empty":false},"100251":{"id":100251,"title":"Инсулины и их аналоги","url":"/catalog/100251-Insuliny_i_ih_analogi/","parent":100235,"order":1,"empty":false},"100252":{"id":100252,"title":"Гипогликемические препараты","url":"/catalog/100252-Gipoglikemicheskie_preparaty/","parent":100235,"order":2,"empty":false},"100253":{"id":100253,"title":"Другие препараты для лечения сахарного диабета","url":"/catalog/100253-Drugie_preparaty_dlya_lecheniya_saharnogo_diabeta/","parent":100235,"order":3,"empty":false},"100254":{"id":100254,"title":"Для лечения заболеваний вен","url":"/catalog/100254-Dlya_lecheniya_zabolevanij_ven/","parent":115,"order":1,"empty":false},"100256":{"id":100256,"title":"Антиаритмики","url":"/catalog/100256-Antiaritmiki/","parent":115,"order":8,"empty":false},"100257":{"id":100257,"title":"Прочие препараты для лечения заболеваний сердца","url":"/catalog/100257-Prochie_preparaty_dlya_lecheniya_zabolevanij_serdca/","parent":115,"order":13,"empty":false},"100258":{"id":100258,"title":"Противозачаточные","url":"/catalog/100258-Oralnye_kontraceptivy/","parent":98,"order":2,"empty":false},"100259":{"id":100259,"title":"Мужские половые гормоны","url":"/catalog/100259-Muzhskie_polovye_gormony/","parent":98,"order":3,"empty":false},"100260":{"id":100260,"title":"Женские половые гормоны","url":"/catalog/100260-ZHenskie_polovye_gormony/","parent":98,"order":4,"empty":false},"100261":{"id":100261,"title":"Антиклимактерические препараты","url":"/catalog/100261-Modulyatory_funkcii_polovyh_organov/","parent":98,"order":5,"empty":false},"100262":{"id":100262,"title":"Препараты для лечения эректильной дисфункции","url":"/catalog/100262-Preparaty_dlya_lecheniya_erektilnoj_disfunkcii/","parent":98,"order":6,"empty":false},"100264":{"id":100264,"title":"Иммуностимуляторы","url":"/catalog/100264-Immunostimulyatory/","parent":100237,"order":1,"empty":false},"100265":{"id":100265,"title":"Моноклональные антитела","url":"/catalog/100265-Monoklonalnye_antitela/","parent":100237,"order":2,"empty":true},"100266":{"id":100266,"title":"Иммунодепрессанты","url":"/catalog/100266-Immunodepressanty/","parent":100237,"order":3,"empty":false},"100267":{"id":100267,"title":"НПВС","url":"/catalog/100267-NPVS/","parent":100238,"order":1,"empty":false},"100269":{"id":100269,"title":"Нейролептики","url":"/catalog/100269-Nejroleptiki/","parent":65,"order":5,"empty":false},"100270":{"id":100270,"title":"Противомигренозные препараты","url":"/catalog/100270-Protivomigrenoznye_preparaty/","parent":65,"order":3,"empty":false},"100271":{"id":100271,"title":"Антидепрессанты","url":"/catalog/100271-Antidepressanty/","parent":65,"order":7,"empty":false},"100272":{"id":100272,"title":"Препараты для лечения деменции","url":"/catalog/100272-Preparaty_dlya_lecheniya_demencii/","parent":65,"order":9,"empty":false},"100273":{"id":100273,"title":"Препараты при никотиновой зависимости","url":"/catalog/100273-Preparaty_primenyaemye_pri_zavisimostyah/","parent":65,"order":10,"empty":false},"100274":{"id":100274,"title":"Ноотропы, нейропротекторы","url":"/catalog/100274-Nootropy/","parent":65,"order":11,"empty":false},"100275":{"id":100275,"title":"Средства применяемые при кашле","url":"/catalog/100275-sredstva_primenyaemye_pri_kashle/","parent":54,"order":4,"empty":false},"100276":{"id":100276,"title":"Системные антигистаминные","url":"/catalog/100276-Sistemnye_antigistaminnye/","parent":100239,"order":1,"empty":false},"100277":{"id":100277,"title":"Прочие препараты от аллергии","url":"/catalog/100277-Prochie_preparaty_ot_allergii/","parent":100239,"order":2,"empty":false},"100278":{"id":100278,"title":"Антидоты","url":"/catalog/100278-Antidoty/","parent":40,"order":4,"empty":false},"100280":{"id":100280,"title":"Для детей и подростков","url":"/catalog/100280-dlya_detey/","parent":137,"order":1,"empty":false},"100281":{"id":100281,"title":"Витаминно-минеральные комплексы и поливитамины","url":"/catalog/100281-vitaminnomineralnye_kompleksy_i_polivitaminy/","parent":137,"order":7,"empty":false},"100282":{"id":100282,"title":"Витамин A, E и D","url":"/catalog/100282-vitamin_a/","parent":137,"order":9,"empty":false},"100283":{"id":100283,"title":"Витамины группы B","url":"/catalog/100283-vitaminy_gruppy_b/","parent":137,"order":10,"empty":false},"100284":{"id":100284,"title":"Витамин С","url":"/catalog/100284-vitamin_s/","parent":137,"order":11,"empty":false},"100287":{"id":100287,"title":"Прочие витамины","url":"/catalog/100287-prochie_vitaminy/","parent":137,"order":12,"empty":false},"100288":{"id":100288,"title":"Минералы и микроэлементы","url":"/catalog/100288-preparaty_ca/","parent":137,"order":13,"empty":false},"100294":{"id":100294,"title":"Респираторные заболевания","url":"/catalog/100294-respiratornye_zabolevaniya/","parent":100313,"order":1,"empty":false},"100295":{"id":100295,"title":"Иммунитет","url":"/catalog/100295-immunitet/","parent":100313,"order":2,"empty":false},"100296":{"id":100296,"title":"Для наружного применения","url":"/catalog/100296-dlya_naruzhnogo_primeneniya/","parent":100313,"order":9,"empty":false},"100297":{"id":100297,"title":"Костно-мышечная система","url":"/catalog/100297-kostnomyshechnaya_sistema/","parent":100313,"order":3,"empty":false},"100298":{"id":100298,"title":"Снотворные, седативные, от укачивания","url":"/catalog/100298-snotvornye_sedativnye_ot_ukachivaniya/","parent":100313,"order":4,"empty":false},"100299":{"id":100299,"title":"Для женщин","url":"/catalog/100299-ginekologicheskie_zabolevaniya/","parent":100313,"order":5,"empty":false},"100300":{"id":100300,"title":"Урологические заболевания","url":"/catalog/100300-urologicheskie_zabolevaniya/","parent":100313,"order":6,"empty":false},"100301":{"id":100301,"title":"Прочие гомеопатические средства","url":"/catalog/100301-prochie_gomeopaticheskie_sredstva/","parent":100313,"order":10,"empty":false},"100302":{"id":100302,"title":"Растительное сырье","url":"/catalog/100302-sbory_i_travy/","parent":100311,"order":1,"empty":false},"100303":{"id":100303,"title":"Эфирные масла","url":"/catalog/100303-efirnye_masla/","parent":100311,"order":2,"empty":false},"100304":{"id":100304,"title":"Фиточай","url":"/catalog/100304-efirnye_masla/","parent":100311,"order":5,"empty":false},"100305":{"id":100305,"title":"Бальзамы и Сиропы","url":"/catalog/100305-balzamy_i_siropy/","parent":100311,"order":3,"empty":false},"100306":{"id":100306,"title":"Настойки и Растворы","url":"/catalog/100306-nastoyki_i_rastvory/","parent":100311,"order":4,"empty":false},"100307":{"id":100307,"title":"Прочее","url":"/catalog/100307-prochee/","parent":100311,"order":9,"empty":false},"100308":{"id":100308,"title":"Рецептурные анальгетики","url":"/catalog/100308-retsepturnye_analgetiki/","parent":100238,"order":3,"empty":true},"100309":{"id":100309,"title":"БАДы","url":"/catalog/100309-prochie_bady/","parent":100240,"order":5,"empty":false},"100311":{"id":100311,"title":"Фитотерапия","url":"/catalog/100311-narodnaya_meditsina/","parent":100240,"order":6,"empty":false},"100313":{"id":100313,"title":"Гомеопатия","url":"/catalog/100313-gomeopatiya/","parent":39,"order":19,"empty":false},"100314":{"id":100314,"title":"Противовирусные от простуды","url":"/catalog/100314-protivovirusnye_ot_prostudy/","parent":100377,"order":1,"empty":false},"100315":{"id":100315,"title":"Противогерпетические средства","url":"/catalog/100315-protivogerpeticheskie_sredstva/","parent":85,"order":7,"empty":false},"100316":{"id":100316,"title":"От простуды для наружного применения","url":"/catalog/100316-ot_prostudy_dlya_naruzhnogo_primeneniya/","parent":100377,"order":2,"empty":false},"100317":{"id":100317,"title":"Антивозрастные витамины","url":"/catalog/100317-antivozrastnye_vitaminy/","parent":137,"order":7,"empty":false},"100319":{"id":100319,"title":"Для беременных и кормящих","url":"/catalog/100319-dlya_beremennyh_i_kormyaschih/","parent":137,"order":2,"empty":false},"100320":{"id":100320,"title":"Для женщин","url":"/catalog/100320-dlya_zhenschin/","parent":137,"order":3,"empty":false},"100321":{"id":100321,"title":"Для красоты","url":"/catalog/100321-dlya_krasoty/","parent":137,"order":5,"empty":false},"100322":{"id":100322,"title":"Для мужчин","url":"/catalog/100322-dlya_muzhchin/","parent":137,"order":4,"empty":false},"100323":{"id":100323,"title":"Витамины при стрессе","url":"/catalog/100323-vitaminy_pri_stresse/","parent":137,"order":6,"empty":false},"100324":{"id":100324,"title":"Лечение редких болезней обмена","url":"/catalog/100324-lechenie_redkih_bolezney_obmena/","parent":40,"order":5,"empty":true},"100325":{"id":100325,"title":"Омега-жирные кислоты","url":"/catalog/100325-omegazhirnye_kisloty/","parent":100243,"order":1,"empty":false},"100328":{"id":100328,"title":"Пробиотики и синбиотики","url":"/catalog/100328-probiotiki_i_sinbiotiki/","parent":131,"order":14,"empty":false},"100329":{"id":100329,"title":"Лечение СРК и БК","url":"/catalog/100329-lechenie_srk/","parent":131,"order":15,"empty":false},"100330":{"id":100330,"title":"Лечение острого панкреатита","url":"/catalog/100330-lechenie_ostrogo_pankreatita/","parent":131,"order":16,"empty":true},"100331":{"id":100331,"title":"От вздутия живота","url":"/catalog/100331-ot_vzdutiya_zhivota/","parent":131,"order":17,"empty":false},"100332":{"id":100332,"title":"От укачивания","url":"/catalog/100332-ot_ukachivaniya/","parent":131,"order":18,"empty":false},"100333":{"id":100333,"title":"Симптоматические препараты замедленного действия","url":"/catalog/100333-simptomaticheskie_preparaty_zamedlennogo_deystviya/","parent":73,"order":5,"empty":false},"100334":{"id":100334,"title":"Местные разогревающие","url":"/catalog/100334-mestnye_razogrevayuschie/","parent":73,"order":6,"empty":false},"100335":{"id":100335,"title":"Препараты для внутрисуставного введения","url":"/catalog/100335-preparaty_dlya_vnutrisustavnogo_vvedeniya/","parent":73,"order":7,"empty":false},"100336":{"id":100336,"title":"Сердечные гликозиды","url":"/catalog/100336-serdechnye_glikozidy/","parent":115,"order":11,"empty":false},"100337":{"id":100337,"title":"Профилактика инфаркта и инсульта","url":"/catalog/100337-profilaktika_infarkta_i_insulta/","parent":115,"order":12,"empty":false},"100338":{"id":100338,"title":"Аллергены для АСИТ","url":"/catalog/100338-allergeny_dlya_asit/","parent":100239,"order":0,"empty":false},"100339":{"id":100339,"title":"Лечение ХОБЛ","url":"/catalog/100339-lechenie_hobl/","parent":54,"order":6,"empty":true},"100340":{"id":100340,"title":"Ботулотоксин","url":"/catalog/100340-botulotoksin/","parent":103,"order":10,"empty":true},"100341":{"id":100341,"title":"Лечение розацеа","url":"/catalog/100341-lechenie_rozatsea/","parent":103,"order":11,"empty":false},"100342":{"id":100342,"title":"Средства для волос","url":"/catalog/100342-sredstva_dlya_volos/","parent":103,"order":12,"empty":false},"100343":{"id":100343,"title":"Бактериофаги","url":"/catalog/100343-bakteriofagi/","parent":85,"order":5,"empty":false},"100344":{"id":100344,"title":"Противолепрозные препараты","url":"/catalog/100344-protivoleproznye_preparaty/","parent":85,"order":8,"empty":true},"100345":{"id":100345,"title":"Гигиена уха","url":"/catalog/100345-gigiena_uha/","parent":50,"order":8,"empty":false},"100346":{"id":100346,"title":"Анестетики для глаз","url":"/catalog/100346-anestetiki_dlya_glaz/","parent":50,"order":2,"empty":true},"100347":{"id":100347,"title":"Для расширения зрачка","url":"/catalog/100347-dlya_rasshireniya_zrachka/","parent":50,"order":3,"empty":false},"100348":{"id":100348,"title":"Лечение глаукомы","url":"/catalog/100348-lechenie_glaukomy/","parent":50,"order":4,"empty":false},"100349":{"id":100349,"title":"Лечение катаракты","url":"/catalog/100349-lechenie_katarakty/","parent":50,"order":5,"empty":false},"100350":{"id":100350,"title":"Лечение сухости и повреждения глаз","url":"/catalog/100350-lechenie_suhosti_i_povrezhdeniya_glaz/","parent":50,"order":6,"empty":false},"100351":{"id":100351,"title":"Для обработки вещей от паразитов","url":"/catalog/100351-dlya_obrabotki_veschey_ot_parazitov/","parent":61,"order":4,"empty":true},"100352":{"id":100352,"title":"От чесотки","url":"/catalog/100352-ot_chesotki/","parent":61,"order":5,"empty":false},"100353":{"id":100353,"title":"Препараты, применяемые при наркотической зависимости","url":"/catalog/100353-preparaty_primeniyamye_pri_narkoticheskoy/","parent":65,"order":12,"empty":true},"100354":{"id":100354,"title":"Препараты при алкогольной зависимости","url":"/catalog/100354-preparaty_pri_alkogolnoy_zavisimosti/","parent":65,"order":13,"empty":false},"100355":{"id":100355,"title":"Для снижения тонуса матки","url":"/catalog/100355-dlya_snizheniya_tonusa_matki/","parent":98,"order":8,"empty":true},"100356":{"id":100356,"title":"Лечение эндометриоза и миомы","url":"/catalog/100356-lechenie_endometrioza_i_miomy/","parent":98,"order":9,"empty":false},"100357":{"id":100357,"title":"Регуляция лактации","url":"/catalog/100357-regulyatsiya_laktatsii/","parent":98,"order":10,"empty":false},"100358":{"id":100358,"title":"Препараты, возбуждающие ЦНС","url":"/catalog/100358-preparaty_vozbuzhdayuschie_tsns/","parent":65,"order":14,"empty":false},"100359":{"id":100359,"title":"Антиоксиданты и антигипоксанты","url":"/catalog/100359-antioksidanty_i_antigipoksanty/","parent":40,"order":6,"empty":false},"100360":{"id":100360,"title":"Средства для наркоза","url":"/catalog/100360-sredstva_dlya_narkoza/","parent":65,"order":15,"empty":true},"100361":{"id":100361,"title":"Лечение головокружения","url":"/catalog/100361-lechenie_golovokruzheniya/","parent":65,"order":16,"empty":false},"100362":{"id":100362,"title":"Лечение редких болезней нервной системы","url":"/catalog/100362-lechenie_redkih_bolezney_nervnoy_sistemy/","parent":65,"order":17,"empty":true},"100363":{"id":100363,"title":"Лечение атонии мочевого пузыря","url":"/catalog/100363-lechenie_atonii_mochevogo_puzyrya/","parent":98,"order":11,"empty":true},"100364":{"id":100364,"title":"Лечение мочекаменной болезни","url":"/catalog/100364-lechenie_mochekamennoy_bolezni/","parent":98,"order":12,"empty":true},"100365":{"id":100365,"title":"Лечение недержания мочи","url":"/catalog/100365-lechenie_nederzhaniya_mochi/","parent":98,"order":13,"empty":false},"100366":{"id":100366,"title":"Почечная недостаточность и диализ","url":"/catalog/100366-pochechnaya_nedostatochnost_i_dializ/","parent":98,"order":14,"empty":false},"100367":{"id":100367,"title":"Уросептики","url":"/catalog/100367-uroseptiki/","parent":98,"order":15,"empty":false},"100368":{"id":100368,"title":"От преждевременной эякуляции","url":"/catalog/100368-ot_prezhdevremennoy_eyakulyatsii/","parent":98,"order":16,"empty":true},"100369":{"id":100369,"title":"Прочие препараты для лечения заболеваний мочеполовой системы","url":"/catalog/100369-prochie_preparaty_dlya_lecheniya_zabolevaniy/","parent":98,"order":18,"empty":false},"100370":{"id":100370,"title":"Антиандрогены","url":"/catalog/100370-antiandrogeny/","parent":98,"order":17,"empty":true},"100371":{"id":100371,"title":"Препараты, регулирующие обмен кальция","url":"/catalog/100371-preparaty_reguliruyuschie_obmen_kaltsiya/","parent":92,"order":4,"empty":true},"100372":{"id":100372,"title":"Масла для приёма внутрь","url":"/catalog/100372-masla_dlya_priema_vnutr/","parent":100311,"order":6,"empty":false},"100373":{"id":100373,"title":"Препараты на основе экстрактов","url":"/catalog/100373-preparaty_na_osnove_ekstraktov/","parent":100311,"order":7,"empty":false},"100374":{"id":100374,"title":"Мази и растирки","url":"/catalog/100374-mazi_i_rastirki/","parent":100311,"order":8,"empty":true},"100375":{"id":100375,"title":"Желудочно-кишечный тракт","url":"/catalog/100375-zheludochnokishechnyy_trakt/","parent":100313,"order":7,"empty":false},"100376":{"id":100376,"title":"Гомеопатическая косметика","url":"/catalog/100376-gomeopaticheskaya_kosmetika/","parent":100313,"order":8,"empty":true},"100377":{"id":100377,"title":"Препараты, применяемые при простудных заболеваниях","url":"/catalog/100377-preparaty_primenyaemye_pri_prostudnyh/","parent":54,"order":5,"empty":false},"100378":{"id":100378,"title":"БАДы для глаз","url":"/catalog/100378-bady_dlya_glaz/","parent":100309,"order":6,"empty":false},"100379":{"id":100379,"title":"Успокаивающие БАДы","url":"/catalog/100379-uspokaivayuschie_bady/","parent":100309,"order":7,"empty":false},"100380":{"id":100380,"title":"БАДы для улучшения памяти","url":"/catalog/100380-bady_dlya_uluchsheniya_pamyati/","parent":100309,"order":8,"empty":false},"100381":{"id":100381,"title":"БАДы для детей","url":"/catalog/100381-bady_dlya_detey/","parent":100309,"order":1,"empty":false},"100382":{"id":100382,"title":"БАДы для кожи, волос и ногтей","url":"/catalog/100382-bady_dlya_kozhi_volos_i_nogtey/","parent":100309,"order":9,"empty":false},"100383":{"id":100383,"title":"БАДы для мочеполовой системы","url":"/catalog/100383-bady_dlya_mochepolovoy_sistemy/","parent":100309,"order":10,"empty":false},"100384":{"id":100384,"title":"БАДы для сердца и сосудов","url":"/catalog/100384-bady_dlya_serdtsa_i_sosudov/","parent":100309,"order":11,"empty":false},"100385":{"id":100385,"title":"Дрожжи","url":"/catalog/100385-drozhzhi/","parent":100309,"order":22,"empty":false},"100386":{"id":100386,"title":"БАДы при беременности","url":"/catalog/100386-bady_pri_beremennosti/","parent":100309,"order":4,"empty":false},"100387":{"id":100387,"title":"БАДы для нервной системы","url":"/catalog/100387-bady_dlya_nervnoy_sistemy/","parent":100309,"order":12,"empty":false},"100388":{"id":100388,"title":"БАДы для улучшения обмена веществ","url":"/catalog/100388-bady_dlya_uluchsheniya_obmena_veschestv/","parent":100309,"order":13,"empty":false},"100389":{"id":100389,"title":"БАДы для укрепления иммунитета","url":"/catalog/100389-bady_dlya_ukrepleniya_immuniteta/","parent":100309,"order":14,"empty":false},"100390":{"id":100390,"title":"БАДы для печени","url":"/catalog/100390-bady_dlya_pecheni/","parent":100309,"order":15,"empty":false},"100391":{"id":100391,"title":"БАДы для мозга","url":"/catalog/100391-bady_dlya_mozga/","parent":100309,"order":16,"empty":false},"100392":{"id":100392,"title":"БАДы для почек","url":"/catalog/100392-bady_dlya_pochek/","parent":100309,"order":17,"empty":false},"100393":{"id":100393,"title":"БАДы для женщин","url":"/catalog/100393-bady_dlya_zhenschin/","parent":100309,"order":3,"empty":false},"100394":{"id":100394,"title":"БАДы для похудения","url":"/catalog/100394-bady_dlya_pohudeniya/","parent":100309,"order":18,"empty":false},"100395":{"id":100395,"title":"БАДы для мужчин","url":"/catalog/100395-bady_dlya_muzhchin/","parent":100309,"order":2,"empty":false},"100396":{"id":100396,"title":"БАДы для суставов","url":"/catalog/100396-bady_dlya_sustavov/","parent":100309,"order":19,"empty":false},"100397":{"id":100397,"title":"БАДы для пищеварения","url":"/catalog/100397-bady_dlya_pischevareniya/","parent":100309,"order":20,"empty":false},"100398":{"id":100398,"title":"БАДы при простуде","url":"/catalog/100398-bady_pri_prostude/","parent":100309,"order":21,"empty":false},"100399":{"id":100399,"title":"Другие БАДы","url":"/catalog/100399-drugie_bady/","parent":100309,"order":23,"empty":false},"100401":{"id":100401,"title":"Бинты гипсовые","url":"/catalog/100401-binty_gipsovye/","parent":40400,"order":8,"empty":false},"100402":{"id":100402,"title":"Бинты эластичные","url":"/catalog/100402-binty_elastichnye/","parent":40400,"order":9,"empty":false},"100403":{"id":100403,"title":"Гемостатические губки","url":"/catalog/100403-gemostaticheskie_gubki/","parent":40400,"order":10,"empty":true},"100404":{"id":100404,"title":"Клей БФ","url":"/catalog/100404-kley_bf/","parent":40400,"order":11,"empty":true},"100405":{"id":100405,"title":"Тесты на беременность","url":"/catalog/100405-testy_na_beremennost/","parent":41800,"order":3,"empty":false},"100406":{"id":100406,"title":"Тесты на инфекции","url":"/catalog/100406-testy_na_infektsii/","parent":41800,"order":4,"empty":false},"100407":{"id":100407,"title":"Йогурты","url":"/catalog/100407-yogurty/","parent":11100,"order":6,"empty":true},"100408":{"id":100408,"title":"Средства для ухода за зубными протезами","url":"/catalog/100408-sredstva_dlya_uhoda_za_zubnymi_protezami/","parent":4000,"order":11,"empty":false},"100409":{"id":100409,"title":"Презервативы для УЗИ","url":"/catalog/100409-prezervativy_dlya_uzi/","parent":37600,"order":28,"empty":true},"100410":{"id":100410,"title":"Шапочки","url":"/catalog/100410-shapochki/","parent":37600,"order":29,"empty":true},"100411":{"id":100411,"title":"Дезинфектанты","url":"/catalog/100411-dezinfektanty/","parent":37600,"order":30,"empty":true},"100412":{"id":100412,"title":"Мочевые катетеры","url":"/catalog/100412-mochevye_katetery/","parent":37600,"order":31,"empty":true},"100413":{"id":100413,"title":"Стетоскопы и фонендоскопы","url":"/catalog/100413-stetoskopy_i_fonendoskopy/","parent":42000,"order":23,"empty":true},"100414":{"id":100414,"title":"Слуховые аппараты","url":"/catalog/100414-sluhovye_apparaty/","parent":42000,"order":22,"empty":true},"100415":{"id":100415,"title":"Урологические прокладки и вкладыши","url":"/catalog/100415-urologicheskie_prokladki_i_vkladyshi/","parent":44800,"order":13,"empty":true},"100416":{"id":100416,"title":"Ортезы","url":"/catalog/100416-ortezy/","parent":46100,"order":18,"empty":true},"100417":{"id":100417,"title":"Диетическое питание","url":"/catalog/100417-dieticheskoe_pitanie/","parent":51100,"order":1,"empty":false},"100421":{"id":100421,"title":"Сухофрукты и орехи","url":"/catalog/100421-suhofrukty_i_orehi/","parent":59600,"order":18,"empty":true},"100422":{"id":100422,"title":"Прочее","url":"/catalog/100422-prochee/","parent":100417,"order":6,"empty":false},"100424":{"id":100424,"title":"Уход за волосами","url":"/catalog/100424-sredstva_dlya_volos/","parent":17800,"order":8,"empty":false},"100425":{"id":100425,"title":"Для кошек","url":"/catalog/100425-dlya_koshek/","parent":100000,"order":0,"empty":false},"100426":{"id":100426,"title":"Корма","url":"/catalog/100426-korma/","parent":100425,"order":1,"empty":false},"100427":{"id":100427,"title":"Диеты","url":"/catalog/100427-diety/","parent":100426,"order":0,"empty":false},"100428":{"id":100428,"title":"Лакомства","url":"/catalog/100428-lakomstva/","parent":100426,"order":0,"empty":false},"100429":{"id":100429,"title":"Влажный корм для кошек","url":"/catalog/100429-vlazhnyy_korm_dlya_koshek/","parent":100426,"order":0,"empty":false},"100430":{"id":100430,"title":"Наполнители","url":"/catalog/100430-napolniteli/","parent":100425,"order":2,"empty":false},"100431":{"id":100431,"title":"Силикагелевые","url":"/catalog/100431-silikagelevye/","parent":100430,"order":1,"empty":false},"100432":{"id":100432,"title":"Древесные","url":"/catalog/100432-drevesnye/","parent":100430,"order":2,"empty":false},"100433":{"id":100433,"title":"Бентонитовые","url":"/catalog/100433-bentonitovye/","parent":100430,"order":3,"empty":false},"100434":{"id":100434,"title":"Кукурузные","url":"/catalog/100434-kukuruznye/","parent":100430,"order":4,"empty":true},"100435":{"id":100435,"title":"Минеральные","url":"/catalog/100435-mineralnye/","parent":100430,"order":5,"empty":true},"100436":{"id":100436,"title":"Диагностические","url":"/catalog/100436-diagnosticheskie/","parent":100430,"order":6,"empty":true},"100437":{"id":100437,"title":"Другие","url":"/catalog/100437-drugie/","parent":100430,"order":7,"empty":true},"100438":{"id":100438,"title":"Миски","url":"/catalog/100438-miski/","parent":100425,"order":3,"empty":false},"100439":{"id":100439,"title":"Двойные","url":"/catalog/100439-dvoynye/","parent":100438,"order":1,"empty":true},"100440":{"id":100440,"title":"Коврики под миску","url":"/catalog/100440-kovriki_pod_misku/","parent":100438,"order":4,"empty":true},"100441":{"id":100441,"title":"На подставке","url":"/catalog/100441-na_podstavke/","parent":100438,"order":3,"empty":true},"100442":{"id":100442,"title":"Одинарные","url":"/catalog/100442-odinarnye/","parent":100438,"order":2,"empty":false},"100443":{"id":100443,"title":"Туалеты","url":"/catalog/100443-tualety/","parent":100425,"order":4,"empty":false},"100444":{"id":100444,"title":"Биотуалеты и фильтры","url":"/catalog/100444-biotualety_i_filtry/","parent":100443,"order":1,"empty":false},"100445":{"id":100445,"title":"Туалет домик","url":"/catalog/100445-tualet_domik/","parent":100443,"order":2,"empty":true},"100446":{"id":100446,"title":"Лотки с бортиками","url":"/catalog/100446-lotki_s_bortikami/","parent":100443,"order":3,"empty":true},"100447":{"id":100447,"title":"Лотки с сеткой","url":"/catalog/100447-lotki_s_setkoy/","parent":100443,"order":4,"empty":true},"100448":{"id":100448,"title":"Коврики под лоток","url":"/catalog/100448-kovriki_pod_lotok/","parent":100443,"order":5,"empty":true},"100449":{"id":100449,"title":"Совки и пакеты","url":"/catalog/100449-sovki_i_pakety/","parent":100443,"order":6,"empty":false},"100450":{"id":100450,"title":"Игрушки","url":"/catalog/100450-igrushki/","parent":100425,"order":5,"empty":false},"100451":{"id":100451,"title":"Груминг","url":"/catalog/100451-gruming/","parent":100425,"order":6,"empty":false},"100452":{"id":100452,"title":"Амуниция","url":"/catalog/100452-amunitsiya/","parent":100425,"order":7,"empty":true},"100453":{"id":100453,"title":"Косметика и уход","url":"/catalog/100453-kosmetika_i_uhod/","parent":100425,"order":8,"empty":false},"100454":{"id":100454,"title":"Удочки и дразнилки","url":"/catalog/100454-udochki_i_draznilki/","parent":100450,"order":1,"empty":false},"100455":{"id":100455,"title":"Мячики","url":"/catalog/100455-myachiki/","parent":100450,"order":2,"empty":false},"100456":{"id":100456,"title":"Мышки","url":"/catalog/100456-myshki/","parent":100450,"order":3,"empty":false},"100457":{"id":100457,"title":"Мягкие","url":"/catalog/100457-myagkie/","parent":100450,"order":4,"empty":false},"100458":{"id":100458,"title":"Тоннели","url":"/catalog/100458-tonneli/","parent":100450,"order":5,"empty":true},"100459":{"id":100459,"title":"Другие","url":"/catalog/100459-drugie/","parent":100450,"order":8,"empty":false},"100460":{"id":100460,"title":"Интерактивные","url":"/catalog/100460-interaktivnye/","parent":100450,"order":6,"empty":true},"100461":{"id":100461,"title":"Треки","url":"/catalog/100461-treki/","parent":100450,"order":7,"empty":true},"100462":{"id":100462,"title":"Переноски","url":"/catalog/100462-perenoski/","parent":100425,"order":9,"empty":true},"100463":{"id":100463,"title":"Фурминаторы","url":"/catalog/100463-furminatory/","parent":100451,"order":0,"empty":true},"100464":{"id":100464,"title":"Пуходёрки","url":"/catalog/100464-puhoderki/","parent":100451,"order":0,"empty":false},"100465":{"id":100465,"title":"Когтерезы","url":"/catalog/100465-kogterezy/","parent":100451,"order":0,"empty":true},"100466":{"id":100466,"title":"Колтунорезы","url":"/catalog/100466-koltunorezy/","parent":100451,"order":0,"empty":true},"100467":{"id":100467,"title":"Щётки, расчёски, гребни, рукавицы","url":"/catalog/100467-schetki_rascheski_grebni_rukavitsy/","parent":100451,"order":0,"empty":false},"100468":{"id":100468,"title":"Ножницы","url":"/catalog/100468-nozhnitsy/","parent":100451,"order":0,"empty":true},"100469":{"id":100469,"title":"Антицарапки","url":"/catalog/100469-antitsarapki/","parent":100451,"order":0,"empty":false},"100470":{"id":100470,"title":"Ошейники","url":"/catalog/100470-osheyniki/","parent":100452,"order":0,"empty":true},"100471":{"id":100471,"title":"Шлейки и поводки","url":"/catalog/100471-shleyki_i_povodki/","parent":100452,"order":0,"empty":true},"100472":{"id":100472,"title":"Шампуни","url":"/catalog/100472-shampuni/","parent":100453,"order":0,"empty":true},"100473":{"id":100473,"title":"Чистящие","url":"/catalog/100473-chistyaschie/","parent":100453,"order":0,"empty":false},"100474":{"id":100474,"title":"Отпугивающие","url":"/catalog/100474-otpugivayuschie/","parent":100453,"order":0,"empty":true},"100475":{"id":100475,"title":"Для приучения","url":"/catalog/100475-dlya_priucheniya/","parent":100453,"order":0,"empty":true},"100476":{"id":100476,"title":"Другое","url":"/catalog/100476-drugoe/","parent":100453,"order":0,"empty":true},"100477":{"id":100477,"title":"Пластиковые переноски","url":"/catalog/100477-plastikovye_perenoski/","parent":100462,"order":0,"empty":true},"100478":{"id":100478,"title":"Сумки","url":"/catalog/100478-sumki/","parent":100462,"order":0,"empty":true},"100479":{"id":100479,"title":"Для собак","url":"/catalog/100479-dlya_sobak/","parent":100000,"order":0,"empty":false},"100480":{"id":100480,"title":"Корма","url":"/catalog/100480-korma/","parent":100479,"order":0,"empty":false},"100481":{"id":100481,"title":"Миски","url":"/catalog/100481-miski/","parent":100479,"order":0,"empty":false},"100482":{"id":100482,"title":"Игрушки","url":"/catalog/100482-igrushki/","parent":100479,"order":0,"empty":false},"100483":{"id":100483,"title":"Амуниция","url":"/catalog/100483-amunitsiya/","parent":100479,"order":0,"empty":true},"100484":{"id":100484,"title":"Груминг","url":"/catalog/100484-gruming/","parent":100479,"order":0,"empty":false},"100485":{"id":100485,"title":"Одежда и обувь","url":"/catalog/100485-odezhda_i_obuv/","parent":100479,"order":0,"empty":true},"100486":{"id":100486,"title":"Косметика и уход","url":"/catalog/100486-kosmetika_i_uhod/","parent":100479,"order":0,"empty":false},"100487":{"id":100487,"title":"Аксессуары","url":"/catalog/100487-aksessuary/","parent":100479,"order":0,"empty":true},"100488":{"id":100488,"title":"Туалеты и пелёнки","url":"/catalog/100488-tualety_i_pelenki/","parent":100479,"order":0,"empty":false},"100489":{"id":100489,"title":"Влажные корма (консервы)","url":"/catalog/100489-vlazhnye_korma_konservy/","parent":100480,"order":0,"empty":false},"100490":{"id":100490,"title":"Лакомства","url":"/catalog/100490-lakomstva/","parent":100480,"order":0,"empty":false},"100491":{"id":100491,"title":"Диеты","url":"/catalog/100491-diety/","parent":100480,"order":0,"empty":false},"100492":{"id":100492,"title":"Одинарные","url":"/catalog/100492-odinarnye/","parent":100481,"order":0,"empty":false},"100493":{"id":100493,"title":"Двойные","url":"/catalog/100493-dvoynye/","parent":100481,"order":0,"empty":true},"100494":{"id":100494,"title":"На подставке","url":"/catalog/100494-na_podstavke/","parent":100481,"order":0,"empty":false},"100495":{"id":100495,"title":"На штативе","url":"/catalog/100495-na_shtative/","parent":100481,"order":0,"empty":false},"100496":{"id":100496,"title":"Складные","url":"/catalog/100496-skladnye/","parent":100481,"order":0,"empty":true},"100497":{"id":100497,"title":"Бутылки","url":"/catalog/100497-butylki/","parent":100481,"order":0,"empty":true},"100498":{"id":100498,"title":"Поилки","url":"/catalog/100498-poilki/","parent":100481,"order":0,"empty":true},"100499":{"id":100499,"title":"Автоматические кормушки","url":"/catalog/100499-avtomaticheskie_kormushki/","parent":100481,"order":0,"empty":true},"100500":{"id":100500,"title":"С канатом","url":"/catalog/100500-s_kanatom/","parent":100482,"order":0,"empty":false},"100501":{"id":100501,"title":"Мячи","url":"/catalog/100501-myachi/","parent":100482,"order":0,"empty":false},"100502":{"id":100502,"title":"Интерактивные","url":"/catalog/100502-interaktivnye/","parent":100482,"order":0,"empty":false},"100503":{"id":100503,"title":"Развивающие","url":"/catalog/100503-razvivayuschie/","parent":100482,"order":0,"empty":true},"100504":{"id":100504,"title":"Мягкие","url":"/catalog/100504-myagkie/","parent":100482,"order":0,"empty":false},"100505":{"id":100505,"title":"Для грызения","url":"/catalog/100505-dlya_gryzeniya/","parent":100482,"order":0,"empty":false},"100506":{"id":100506,"title":"Кольца и тарелки","url":"/catalog/100506-koltsa_i_tarelki/","parent":100482,"order":0,"empty":true},"100507":{"id":100507,"title":"Другие","url":"/catalog/100507-drugie/","parent":100482,"order":0,"empty":false},"100508":{"id":100508,"title":"Рулетки","url":"/catalog/100508-ruletki/","parent":100483,"order":0,"empty":true},"100509":{"id":100509,"title":"Поводки","url":"/catalog/100509-povodki/","parent":100483,"order":0,"empty":true},"100510":{"id":100510,"title":"Ошейники","url":"/catalog/100510-osheyniki/","parent":100483,"order":0,"empty":true},"100511":{"id":100511,"title":"Шлейки","url":"/catalog/100511-shleyki/","parent":100483,"order":0,"empty":true},"100512":{"id":100512,"title":"Намордники","url":"/catalog/100512-namordniki/","parent":100483,"order":0,"empty":true},"100513":{"id":100513,"title":"Сворка","url":"/catalog/100513-svorka/","parent":100483,"order":0,"empty":true},"100514":{"id":100514,"title":"Сумки для лакомств","url":"/catalog/100514-sumki_dlya_lakomstv/","parent":100483,"order":0,"empty":true},"100515":{"id":100515,"title":"Прочее","url":"/catalog/100515-prochee/","parent":100483,"order":0,"empty":true},"100516":{"id":100516,"title":"Когтерезы","url":"/catalog/100516-kogterezy/","parent":100484,"order":0,"empty":false},"100517":{"id":100517,"title":"Ножницы","url":"/catalog/100517-nozhnitsy/","parent":100484,"order":0,"empty":true},"100518":{"id":100518,"title":"Пуходёрки","url":"/catalog/100518-puhoderki/","parent":100484,"order":0,"empty":false},"100519":{"id":100519,"title":"Триммеры","url":"/catalog/100519-trimmery/","parent":100484,"order":0,"empty":true},"100520":{"id":100520,"title":"Фурминаторы","url":"/catalog/100520-furminatory/","parent":100484,"order":0,"empty":false},"100521":{"id":100521,"title":"Машинки","url":"/catalog/100521-mashinki/","parent":100484,"order":0,"empty":true},"100522":{"id":100522,"title":"Щетки и расчески","url":"/catalog/100522-schetki_i_rascheski/","parent":100484,"order":0,"empty":false},"100523":{"id":100523,"title":"Колтунорезы","url":"/catalog/100523-koltunorezy/","parent":100484,"order":0,"empty":true},"100524":{"id":100524,"title":"Аксессуары","url":"/catalog/100524-aksessuary/","parent":100484,"order":0,"empty":false},"100525":{"id":100525,"title":"Сопутствующие товары","url":"/catalog/100525-soputstvuyuschie_tovary/","parent":100484,"order":0,"empty":true},"100526":{"id":100526,"title":"Комбинезоны","url":"/catalog/100526-kombinezony/","parent":100485,"order":0,"empty":true},"100527":{"id":100527,"title":"Дождевики","url":"/catalog/100527-dozhdeviki/","parent":100485,"order":0,"empty":true},"100528":{"id":100528,"title":"Жилетки","url":"/catalog/100528-zhiletki/","parent":100485,"order":0,"empty":true},"100529":{"id":100529,"title":"Попоны","url":"/catalog/100529-popony/","parent":100485,"order":0,"empty":true},"100530":{"id":100530,"title":"Куртки","url":"/catalog/100530-kurtki/","parent":100485,"order":0,"empty":true},"100531":{"id":100531,"title":"Зимние комбинезоны","url":"/catalog/100531-zimnie_kombinezony/","parent":100485,"order":0,"empty":true},"100532":{"id":100532,"title":"Свитера и толстовки","url":"/catalog/100532-svitera_i_tolstovki/","parent":100485,"order":0,"empty":true},"100533":{"id":100533,"title":"Шапки","url":"/catalog/100533-shapki/","parent":100485,"order":0,"empty":true},"100534":{"id":100534,"title":"Ботинки","url":"/catalog/100534-botinki/","parent":100485,"order":0,"empty":true},"100535":{"id":100535,"title":"Носки","url":"/catalog/100535-noski/","parent":100485,"order":0,"empty":true},"100536":{"id":100536,"title":"Другое","url":"/catalog/100536-drugoe/","parent":100485,"order":0,"empty":true},"100537":{"id":100537,"title":"Шампуни","url":"/catalog/100537-shampuni/","parent":100486,"order":0,"empty":false},"100538":{"id":100538,"title":"Кондиционеры и бальзамы","url":"/catalog/100538-konditsionery_i_balzamy/","parent":100486,"order":0,"empty":false},"100539":{"id":100539,"title":"Уход за полостью рта","url":"/catalog/100539-uhod_za_polostyu_rta/","parent":100486,"order":0,"empty":false},"100540":{"id":100540,"title":"Уход за лапами","url":"/catalog/100540-uhod_za_lapami/","parent":100486,"order":0,"empty":false},"100541":{"id":100541,"title":"Лосьон","url":"/catalog/100541-loson/","parent":100486,"order":0,"empty":false},"100542":{"id":100542,"title":"Спрей","url":"/catalog/100542-sprey/","parent":100486,"order":0,"empty":false},"100543":{"id":100543,"title":"Маска","url":"/catalog/100543-maska/","parent":100486,"order":0,"empty":true},"100544":{"id":100544,"title":"Парфюм","url":"/catalog/100544-parfyum/","parent":100486,"order":0,"empty":true},"100545":{"id":100545,"title":"Гигиенические трусы","url":"/catalog/100545-gigienicheskie_trusy/","parent":100486,"order":0,"empty":false},"100546":{"id":100546,"title":"Дезинфекция и уборка","url":"/catalog/100546-dezinfektsiya_i_uborka/","parent":100486,"order":0,"empty":false},"100547":{"id":100547,"title":"Другое","url":"/catalog/100547-drugoe/","parent":100486,"order":0,"empty":true},"100548":{"id":100548,"title":"Автогамаки","url":"/catalog/100548-avtogamaki/","parent":100487,"order":0,"empty":true},"100549":{"id":100549,"title":"Коврики","url":"/catalog/100549-kovriki/","parent":100487,"order":0,"empty":true},"100550":{"id":100550,"title":"Полотенца","url":"/catalog/100550-polotentsa/","parent":100487,"order":0,"empty":true},"100551":{"id":100551,"title":"Двери","url":"/catalog/100551-dveri/","parent":100487,"order":0,"empty":true},"100552":{"id":100552,"title":"Другие аксессуары","url":"/catalog/100552-drugie_aksessuary/","parent":100487,"order":0,"empty":true},"100553":{"id":100553,"title":"Пелёнки, подгузники, салфетки","url":"/catalog/100553-pelenki_podguzniki_salfetki/","parent":100488,"order":0,"empty":false},"100554":{"id":100554,"title":"Пакеты","url":"/catalog/100554-pakety/","parent":100488,"order":0,"empty":false},"100555":{"id":100555,"title":"Для птиц","url":"/catalog/100555-dlya_ptits/","parent":100000,"order":0,"empty":false},"100556":{"id":100556,"title":"Сухой корм","url":"/catalog/100556-suhoy_korm/","parent":100555,"order":0,"empty":false},"100557":{"id":100557,"title":"Лакомства","url":"/catalog/100557-lakomstva/","parent":100555,"order":0,"empty":false},"100558":{"id":100558,"title":"Поилки, кормушки","url":"/catalog/100558-poilki_kormushki/","parent":100555,"order":0,"empty":false},"100559":{"id":100559,"title":"Игрушки","url":"/catalog/100559-igrushki/","parent":100555,"order":0,"empty":false},"100560":{"id":100560,"title":"Минеральные камни","url":"/catalog/100560-mineralnye_kamni/","parent":100555,"order":0,"empty":false},"100561":{"id":100561,"title":"Для рыб и рептилий","url":"/catalog/100561-dlya_ryb_i_reptiliy/","parent":100000,"order":0,"empty":false},"100562":{"id":100562,"title":"Сухой корм","url":"/catalog/100562-suhoy_korm/","parent":100561,"order":0,"empty":false},"100563":{"id":100563,"title":"Лакомства","url":"/catalog/100563-lakomstva/","parent":100561,"order":0,"empty":true},"100564":{"id":100564,"title":"Для хорьков и грызунов","url":"/catalog/100564-dlya_horkov_i_gryzunov/","parent":100000,"order":0,"empty":false},"100565":{"id":100565,"title":"Корма","url":"/catalog/100565-korma/","parent":100564,"order":0,"empty":false},"100566":{"id":100566,"title":"Сено","url":"/catalog/100566-seno/","parent":100564,"order":0,"empty":false},"100567":{"id":100567,"title":"Миски, поилки","url":"/catalog/100567-miski_poilki/","parent":100564,"order":0,"empty":false},"100568":{"id":100568,"title":"Колеса, шары","url":"/catalog/100568-kolesa_shary/","parent":100564,"order":0,"empty":false},"100569":{"id":100569,"title":"Клетки, переноски","url":"/catalog/100569-kletki_perenoski/","parent":100564,"order":0,"empty":false},"100570":{"id":100570,"title":"Домики, мягкие места","url":"/catalog/100570-domiki_myagkie_mesta/","parent":100564,"order":0,"empty":false},"100571":{"id":100571,"title":"Груминг","url":"/catalog/100571-gruming/","parent":100564,"order":0,"empty":false},"100572":{"id":100572,"title":"Игрушки","url":"/catalog/100572-igrushki/","parent":100564,"order":0,"empty":true},"100573":{"id":100573,"title":"Туалеты","url":"/catalog/100573-tualety/","parent":100564,"order":0,"empty":true},"100574":{"id":100574,"title":"Наполнители","url":"/catalog/100574-napolniteli/","parent":100564,"order":0,"empty":false},"100575":{"id":100575,"title":"Основной","url":"/catalog/100575-osnovnoy/","parent":100565,"order":0,"empty":false},"100576":{"id":100576,"title":"Дополнительный","url":"/catalog/100576-dopolnitelnyy/","parent":100565,"order":0,"empty":true},"100577":{"id":100577,"title":"Лакомства","url":"/catalog/100577-lakomstva/","parent":100565,"order":0,"empty":false},"100578":{"id":100578,"title":"Минеральные камни","url":"/catalog/100578-mineralnye_kamni/","parent":100565,"order":0,"empty":true},"100579":{"id":100579,"title":"Кормушки","url":"/catalog/100579-kormushki/","parent":100567,"order":0,"empty":true},"100580":{"id":100580,"title":"Миски","url":"/catalog/100580-miski/","parent":100567,"order":0,"empty":false},"100581":{"id":100581,"title":"Поилки","url":"/catalog/100581-poilki/","parent":100567,"order":0,"empty":false},"100582":{"id":100582,"title":"Колеса","url":"/catalog/100582-kolesa/","parent":100568,"order":0,"empty":false},"100583":{"id":100583,"title":"Шары","url":"/catalog/100583-shary/","parent":100568,"order":0,"empty":true},"100584":{"id":100584,"title":"Клетки","url":"/catalog/100584-kletki/","parent":100569,"order":0,"empty":false},"100585":{"id":100585,"title":"Переноски","url":"/catalog/100585-perenoski/","parent":100569,"order":0,"empty":true},"100586":{"id":100586,"title":"Домики","url":"/catalog/100586-domiki/","parent":100570,"order":0,"empty":false},"100587":{"id":100587,"title":"Лежанки","url":"/catalog/100587-lezhanki/","parent":100570,"order":0,"empty":true},"100588":{"id":100588,"title":"Гамаки","url":"/catalog/100588-gamaki/","parent":100570,"order":0,"empty":false},"100589":{"id":100589,"title":"Купалки","url":"/catalog/100589-kupalki/","parent":100570,"order":0,"empty":true},"100590":{"id":100590,"title":"Другое","url":"/catalog/100590-drugoe/","parent":100570,"order":0,"empty":true},"100591":{"id":100591,"title":"Шлейки","url":"/catalog/100591-shleyki/","parent":100571,"order":0,"empty":false},"100592":{"id":100592,"title":"Щетки и расчески","url":"/catalog/100592-schetki_i_rascheski/","parent":100571,"order":0,"empty":true},"100593":{"id":100593,"title":"Когтерезы","url":"/catalog/100593-kogterezy/","parent":100571,"order":0,"empty":true},"100594":{"id":100594,"title":"Колтунорезы","url":"/catalog/100594-koltunorezy/","parent":100571,"order":0,"empty":true},"100595":{"id":100595,"title":"Для грызения","url":"/catalog/100595-dlya_gryzeniya/","parent":100572,"order":0,"empty":true},"100596":{"id":100596,"title":"Для лакомств","url":"/catalog/100596-dlya_lakomstv/","parent":100572,"order":0,"empty":true},"100597":{"id":100597,"title":"Туннели","url":"/catalog/100597-tunneli/","parent":100572,"order":0,"empty":true},"100598":{"id":100598,"title":"Другие","url":"/catalog/100598-drugie/","parent":100572,"order":0,"empty":true}},"status":{"isError":false,"isInit":false,"isPending":false,"isSuccess":true,"isServer":true}},"disease":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"environment":{"isVkApp":false,"isVkAppEmailRequest":false,"isVkAppPersonalDataRequest":false,"isVkAppPhoneRequest":false,"isVisiblePopularProducts":true,"deviceId":"","platform":"unknown"},"experiments":{"WssRCjwecJWNRECL":null,"WHGq9FxETC-ggfp7YJG5lA":null,"ymaxNCRtREOZKc5w-HiQBA":null,"azwdEvh2QL2Yb1A6SYsxuA":null,"ADse8LceSQCfS_6Z0_onLw":null},"edaExperiments":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"fader":false,"footer":{"visible":true,"visibleMobileAppBanner":true},"geoSuggest":{"error":null,"payload":{},"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"header":{"visible":true},"instructions":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"landing":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"manufacturer":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"news":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"notifications":[],"orderStatus":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"ordering":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"pharmacies":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"pharmaciesMap":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"pharmacyDetail":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"pharmaciesCities":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"proposals":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"productDetails":{"error":null,"payload":{"id":110111,"title":"Рибавирин","subtitle":{"full":"Капсулы, коробка, 30 шт, 200 мг, для приема внутрь","short":"Капсулы, 30 шт, 200 мг","package":"30 шт, 200 мг"},"prescription":true,"catalog_section_id":88,"manufacturer":{"id":653,"title":"Фармпроект","slug":"farmproekt_653","logo":{"isTouch":{"retina":null,"default":null},"isFromTablet":{"retina":null,"default":null}}},"is_advert":false,"product_form":"Капсулы","slug":"110111-ribavirin","attributes":{"count":"30 шт","dose":"200 мг","volume":"","spf":"","size":""},"image":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/83909/phoneMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/83909/phoneMedium_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/83909/tabletLarge_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/83909/tabletLarge_default/"}},"image_thumb":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/83909/previewTouch_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/83909/previewTouch_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/83909/previewDesktopMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/83909/previewDesktopMedium_default/"}},"available":true,"price":{"min":"323","max":"323"},"counters":null,"description":{"data":[{"id":1,"name":"Регистрационный номер","slug":"","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"ЛП-000153"}}]},{"id":2,"name":"Торговое название препарата","slug":"","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"Рибавирин"}}]},{"id":3,"name":"Лекарственная форма","slug":"","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"капсулы"}}]},{"id":4,"name":"Состав","slug":"ingredients","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"Одна капсула содержит:"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Действующее вещество: рибавирин - 200 мг."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат - 181,0 мг, целлюлоза микрокристаллическая - 8,0 мг, крахмал кукурузный - 4,0 мг, кальция стеарат - 4,0 мг, кремния диоксид коллоидный - 3,0 мг."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Капсула желатиновая твердая: титана диоксид [Е 171] - 2%, желатин - 98%."}}]},{"id":5,"name":"Описание","slug":"common_description","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"Капсулы твердые желатиновые непрозрачные белого цвета № 0. Содержимое капсул - порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета."}}]},{"id":6,"name":"Фармакотерапевтическая группа","slug":"","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"Противовирусное средство"}}]},{"id":7,"name":"Фармакологические свойства","slug":"pharmacologic_effects","body":[{"type":"header","data":{"text":"Фармакодинамика:","level":3}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Рибавирин является синтетическим аналогом нуклеозидов активных in vitro в отношении некоторых РНК- и ДНК-содержащих вирусов."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Признаков ингибирования ферментов специфичных для вируса гепатита С (ВГС) или подавления репликации ВГС ни рибавирином ни внутриклеточными метаболитами рибавирина в физиологических концентрациях не обнаружено."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Монотерапия рибавирином не приводит к элиминации ВГС (РНК вируса гепатита С) или улучшению гистологической характеристики печени после 6-12 месяцев применения препарата и в течение 6 месяцев последующих наблюдений. Применение рибавирина как единственного терапевтического средства при гепатите С в том числе при хронической форме неэффективно. Комбинированное лечение рибавирином и интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b пациентов с гепатитом С более эффективно чем монотерапия интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Механизм посредством которого рибавирин в комбинации с интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b проявляет противовирусное действие в частности против ВГС неизвестен."}},{"type":"header","data":{"text":"Фармакокинетика:","level":3}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Всасывание"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Рибавирин быстро всасывается после приема внутрь разовой дозы препарата (Т\u003csub\u003emах\u003c/sub\u003e=15 ч) после чего быстро распределяется в организме."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Выведение рибавирина из организма происходит медленно. Величины полупериодов всасывания распределения и выведения разовой дозы составляют 005 373 и 79 ч соответственно."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Рибавирин всасывается почти полностью; лишь около 10% меченой дозы выделяется через кишечник. Тем не менее абсолютная биодоступность составляет примерно 45-65% что по-видимому связано с эффектом \"первичного прохождения\" через печень."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Существует линейная зависимость между дозой и площадью под кривой \"концентрация - время\" (AUC\u003csub\u003etf\u003c/sub\u003e) при приеме рибавирина в разовых дозах от 200 до 1200 мг. Объем распределения составляет приблизительно 5000 л. Рибавирин не связывается с белками плазмы."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Распределение"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Перенос рибавирина вне плазмы был изучен особенно детально для эритроцитов. Было показано что в основном транспорт происходит с участием равновесного нуклеозидного переносчика типа e\u003csub\u003es\u003c/sub\u003e (нитробензилтиоинозин-чувствительного). Переносчик этого типа присутствует практически во всех типах клеток и может быть основным фактором влияющим на распределение рибавирина. Соотношение концентраций рибавирина в цельной крови и плазме составляет приблизительно 60 : 1. Высокая концентрация рибавирина в цельной крови обусловлена накоплением рибавирина в эритроцитах."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Метаболизм"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Метаболизм рибавирина осуществляется двумя путями: обратимым фосфорилированием и гидролитическими реакциями включающими дерибозилирование и амидный гидролиз с образованием триазольного карбоксильного метаболита. Рибавирин и его метаболиты (триазолкарбоксамид и триазолкарбоновая кислота) выводятся из организма почками."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Выведение"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"При многократном приеме рибавирин накапливается в больших количествах в плазме крови; AUC\u003csub\u003e12ч\u003c/sub\u003e при многократном и однократном приеме равно 6:1. При приеме внутрь (600 мг 2 раза в сутки) равновесная концентрация рибавирина в плазме достигалась к концу 4 недели и составляла 2200 нг/мл. После прекращения приема период полувыведения рибавирина составлял около 298 ч что по-видимому отражает его замедленное выведение из жидкостей и тканей организма исключая плазму крови."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Было изучено содержание рибавирина в семенной жидкости. Концентрация рибавирина в семенной жидкости приблизительно в 2 раза выше по сравнению с сывороткой крови. Несмотря на это системная экспозиция рибавирина у женщины-партнерши после полового акта с пациентом принимающим рибавирин была очень низкой по сравнению с терапевтической концентрацией рибавирина в плазме крови."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Биодоступность рибавирина при приеме однократной дозы внутрь повышается при одновременном приеме пищи с высоким содержанием жиров (AUC\u003csub\u003etf\u003c/sub\u003e и С\u003csub\u003emах\u003c/sub\u003e увеличиваются на 70%). Возможно повышение биодоступности в данном исследовании происходило по причине замедленного кишечного транзита рибавирина или измененного значения pH. Клиническая значимость результатов исследования приема однократной дозы неизвестна. В клиническом исследовании по оценке эффективности для достижения максимальной концентрации рибавирина в плазме крови пациентам рекомендовали принимать рибавирин одновременно с пищей."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Фармакокинетика рибавирина после приема однократной дозы у пациентов с почечной недостаточностью по сравнению с контрольной группой (клиренс креатинина >90 мл/мин) изменяется а именно наблюдается увеличение AUC и максимальной концентрации рибавирина в крови (С\u003csub\u003emах\u003c/sub\u003e). Данное изменение скорее всего обусловлено снижением истинного клиренса у данных пациентов. Концентрация рибавирина в плазме при гемодиализе существенно не меняется."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Фармакокинетика рибавирина при приеме однократной дозы пациентами с легкой средней или тяжелой степенью печеночной недостаточности (классы А В или С по классификации Чайлд-Пью) аналогична фармакокинетике рибавирина у здоровых добровольцев."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Отдельная оценка фармакокинетических параметров у пожилых пациентов (старше 65 лет) не проводилась. Однако в фармакокинетических исследованиях популяции возраст не был ключевым фактором влияющим на фармакокинетику рибавирина. Основным фактором влияющим на фармакокинетику рибавирина является функция почек."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Фармакокинетический анализ популяции проводился с использованием случайным образом отобранных значений концентрации рибавирина в сыворотке крови по данным четырех клинических исследований."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Разработанная модель клиренса показала что основными ковариантами являлись масса тела пол возраст и концентрация креатинина в сыворотке крови. У мужчин клиренс был на 20% выше чем у женщин."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Клиренс повышался с массой тела и снижался в возрасте старше 40 лет."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Влияние данных ковариант на клиренс рибавирина имеет ограниченную клиническую значимость из-за значительной остаточной вариабельности не учитываемой данной моделью."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Фармакокинетические параметры рибавирина у детей от 3 до 18 лет схожи с таковыми у взрослых."}}]},{"id":8,"name":"Показания к применению","slug":"indications","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"Тройная терапия:"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Лечение хронического вирусного гепатита С (генотип 1 вируса гепатита С) в комбинации с боцепревиром и пэгинтерфероном альфа-2b у взрослых пациентов (18 лет и старше) с компенсированным заболеванием печени которые ранее не получали противовирусную терапию либо у пациентов у которых предшествующее противовирусное лечение оказалось неэффективным."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Двойная терапия:"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Лечение хронического вирусного гепатита С у взрослых пациентов и детей от 3 до 18 лет только в комбинации с интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b. Препарат Рибавирин в качестве монотерапии не применяется."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Пациенты ранее не получавшие терапию"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Взрослые"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- тройная терапия - лечение хронического вирусного гепатита С (генотип 1 вируса гепатита С) в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b и боцепревиром у взрослых пациентов с компенсированным заболеванием печени;"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- двойная терапия - лечение хронического вирусного гепатита С в комбинации с интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b у взрослых пациентов серопозитивных к РНК вируса гепатита С не имеющих признаков декомпенсации заболевания печени с повышенной активностью АЛТ которые ранее не получали терапию;"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- двойная терапия - лечение хронического вирусного гепатита С в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b у взрослых пациентов с компенсированным циррозом печени и/или с клинически стабильной ВИЧ-инфекцией."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Дети от 3 до 18 лет"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- двойная терапия - лечение хронического вирусного гепатита С в комбинации с интерфероном альфа-2b (препаратом Интрон® А) или пэгинтерфероном альфа-2b у пациентов детского возраста (от 3 лет) серопозитивных к РНК вируса гепатита С не имеющих признаков декомпенсации заболевания печени которым лечение ранее не проводилось."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"При принятии решения о необходимости лечения педиатрических пациентов важно учитывать что комбинированная терапия может вызывать задержку роста у некоторых пациентов детского возраста. Решение о назначении лечения должно быть принято в зависимости от конкретного случая (см. раздел \"Особые указания\")."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Пациенты ранее получавшие терапию"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Взрослые"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- тройная терапия - лечение хронического вирусного гепатита С (генотип 1 вируса гепатита С) в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b и боцепревиром у пациентов с компенсированным заболеванием печени у которых предшествующее противовирусное лечение оказалось неэффективным;"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- двойная терапия - лечение хронического вирусного гепатита С в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b у пациентов у которых предшествующая терапия интерфероном альфа (пэгилированным или непэгилированным) и рибавирином или монотерапия интерфероном оказалась неэффективной;"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- двойная терапия - лечение хронического вирусного гепатита С в комбинации с интерфероном альфа-2b у пациентов ранее получавших монотерапию интерфероном альфа (с нормализацией активности АЛТ к концу лечебного курса) у которых впоследствии возник рецидив заболевания."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"При назначении комбинированной терапии необходимо также руководствоваться инструкциями по медицинскому применению интерферона альфа пэгинтерферона альфа-2b и боцепревира."}}]},{"id":9,"name":"Противопоказания","slug":"contraindications","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"- Повышенная чувствительность к рибавирину или другим компонентам препарата;"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- тяжелые заболевания сердца включая нестабильные и неконтролируемые формы существовавшие как минимум в течение 6 месяцев предшествующих лечению;"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- выраженная депрессия суицидальные мысли или попытки в том числе по данным анамнеза (только для детей от 3 до 18 лет);"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- хроническая почечная недостаточность клиренс креатинина <50 мл/мин необходимость проведения гемодиализа;"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- заболевания щитовидной железы если они не поддаются медикаментозной коррекции;"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- гемоглобинопатии (например талассемия серповидно-клеточная анемия);"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- аутоиммунный гепатит или другие аутоиммунные заболевания;"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- цирроз печени с наличием печеночной недостаточности у пациентов с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ (индекс Чайлд-Пью ≥6);"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- тяжелые нарушения функции печени (классы В или С по классификации Чайлд-Пью) или декомпенсированный цирроз печени;"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- непереносимость лактозы дефицит лактазы или глюкозо-галактозная мальабсорбция;"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- пациенты с тяжелыми изнурительными заболеваниями;"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- беременность и период грудного вскармливания;"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- детский возраст до 3 лет и масса тела менее 25 кг."}}]},{"id":10,"name":"С осторожностью","slug":"cautions","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"Заболевания сердечно-сосудистой системы (не относящиеся к категориям указанным в противопоказаниях); сахарный диабет с кетоацидотеческой комой; тяжелые заболевания легких (например хронические обструктивные заболевания легких); нарушения связанные со свертывающей системой крови (например при тромбофлебите эмболии легочной артерии) или значительное угнетение кроветворной функции костного мозга; комбинированное лечение с использованием ВААРТ (высокоактивной антиретровирусной терапии) при сопутствующей ВИЧ-инфекции (в связи с токсическим воздействием на митохондриальный аппарат и повышенным риском развития лактат-ацидоза); выраженная депрессия суицидальные мысли или попытки в том числе по данным анамнеза (только для взрослых)."}}]},{"id":11,"name":"Применение при беременности и в период грудного вскармливания","slug":"pregnancy_warnings","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"Беременность"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Во время беременности применение рибавирина противопоказано."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Фертильность"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Доклинические данные:"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- Фертильность: в исследованиях на животных рибавирин оказывал обратимое влияние на сперматогенез."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- Тератогенность: в проведенных исследованиях значительный тератогенный и/или эмбриоцидный потенциал рибавирина был продемонстрирован у всех видов животных при этом минимальная доза рибавирина составляла одну двадцатую от рекомендуемой дозы для человека."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"- Генотоксичность: рибавирин индуцирует генотоксичность."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Женщины детородного возраста/ контрацепция женщин и мужчин"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Пациенты женского пола: рибавирин противопоказан для применения у беременных (см. раздел \"Противопоказания\"). Необходимо принимать особые меры во избежание наступления беременности у пациенток. Лечение препаратом Рибавирин не должно быть начато до получения отрицательного теста на беременность. Женщины детородного возраста должны использовать эффективную контрацепцию во время лечения и в течение 4 месяцев после завершения терапии; тесты на беременность должны проводиться ежемесячно. Если во время лечения или в течение 4 месяцев после него наступает беременность то пациентку необходимо предупредить о риске значительного тератогенного воздействия рибавирина на плод."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Пациенты мужского пола и их партнерши-женщины: необходимо принимать особые меры во избежание беременности у партнерш пациентов-мужчин принимающих препарат Рибавирин. Накопление рибавирина происходит внутриклеточно при этом он очень медленно выводится из организма. Неизвестно оказывает ли рибавирин попадающий в сперму тератогенные или генотоксичные эффекты на эмбрион/плод человека. По данным приблизительно 300 беременностей при которых отец ребенка принимал рибавирин не было установлено повышенного риска развития патологий плода или какого-либо особого вида нарушения внутриутробного развития по сравнению с общей популяцией. Тем не менее пациенты-мужчины или их партнерши-женщины должны применять эффективную контрацепцию во время лечения препаратом Рибавирин и в течение 7 месяцев после лечения. Пациентам-мужчинам чьи партнерши-женщины беременны необходимо использовать презерватив для минимизации передачи рибавирина партнерше."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Период грудного вскармливания"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Неизвестно выделяется ли рибавирин с грудным молоком. Из-за возможных нежелательных реакций у младенцев при кормлении грудью перед началом терапии необходимо прекратить грудное вскармливание."}}]},{"id":12,"name":"Способ применения и дозы","slug":"dosage","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"Внутрь."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Длительность курса комбинированной терапии рибавирином с интерфероном альфа-2b, составляет 24 - 48 недель. При этом для ранее не лечившихся больных длительность курса составляет не менее 24 недель, а у больных с вирусом генотипа 1 длительность курса составляет 48 недель. У больных, невосприимчивых к монотерапии интерфероном альфа-2b, а также при рецидиве заболевания длительность курса составляет не менее 6 мес. Минимальный курс лечения - 16 недель, максимальный - 52 недели (1 год)."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"При возникновении серьезных нежелательных явлений или отклонений в лабораторных показателях во время применения следует скорректировать дозу в соответствии с нижеследующими рекомендациями или приостановить прием препарата до исчезновения нежелательных явлений."}}]},{"id":13,"name":"Побочное действие","slug":"side_effects","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"Взрослые пациенты"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Тройная терапия"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"См. инструкцию по медицинскому применению боцепревира."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Двойная терапия"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Безопасность применения рибавирина оценивалась по данным четырех клинических исследований у пациентов которые раньше не принимали интерферон альфа-2b (пациенты ранее не получавшие терапию интерфероном): в двух исследованиях изучалось применение рибавирина в комбинации с интерфероном альфа-2b в двух - в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"У пациентов ранее принимавших интерферон альфа-2b и рибавирин или у которых лечение длилось меньше стандартного срока может наблюдаться улучшенный профиль безопасности в сравнении с описанным ниже."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нежелательные реакции перечисленные ниже основаны на данных клинических исследований у взрослых пациентов ранее не принимавших интерферон лечение которых проводилось в течение 1 года и на основании данных применения препарата в пострегистрационном периоде. Определенное количество нежелательных реакций обычно приписываемых терапии интерферонами но также зарегистрированных при терапии гепатита С (в комбинации с рибавирином) представлены ниже."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Данные о нежелательных реакциях представленные в инструкциях по медицинскому применению пэгинтерферона альфа-2b и интерферона альфа-2b также могут быть применимы к монотерапии интерферонами."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нежелательные реакции представлены по классам органов и систем в порядке уменьшения частоты в соответствии со следующими категориями: очень часто (≥1/10); часто (≥1 /100 до и <1/10); нечасто (≥1/1000 до и <1/100); редко (≥1/10000 до <1000); очень редко (<1/10000); неизвестно. В каждой группе частоты нежелательные реакции представлены в порядке уменьшения тяжести."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Инфекционные и паразитарные заболевания: очень часто - вирусные инфекции фарингит; часто - бактериальные инфекции (включая сепсис) грибковая инфекция грипп инфекции дыхательных путей бронхит инфекции вызванные вирусом простого герпеса синусит средний отит ринит инфекции мочевыводящих путей; нечасто - инфекции в месте введения инфекция нижних дыхательных путей; редко - пневмония*."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Доброкачественные злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): часто - неуточненные новообразования."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень часто - анемия нейтропения; часто - гемолитическая анемия лейкопения тромбоцитопения лимфаденопатия лимфопения; очень редко - апластическая анемия*; неизвестно - истинная эритроцитарная аплазия идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура тромботическая тромбоцитопеническая пурпура."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны иммунной системы: нечасто - повышенная чувствительность редко - саркоидоз* ревматоидный артрит (впервые возникший или ухудшение состояния); неизвестно - синдром Фогта-Коянаги-Харады системная красная волчанка васкулит реакции острой гиперчувствительности включая крапивницу ангионевротический отек бронхоспазм анафилаксию."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны эндокринной системы: часто - гипотиреоз гипертиреоз."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень часто - анорексия; часто - гипергликемия гиперурикемия гипокальциемия дегидратация повышение аппетита; нечасто - сахарный диабет гипертриглицеримия*."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны психики: очень часто - депрессия бессонница эмоциональная лабильность тревожность; часто - суицидальные мысли психоз агрессивное поведение спутанность сознания ажитация гнев смена настроения патологическое поведение нервозность нарушения сна тревожные сновидения снижение либидо апатия плаксивость; нечасто - суицидальные попытки паническая атака галлюцинации; редко - биполярное расстройство*; очень редко - суицид*; неизвестно - гомицидальные мысли* мания* изменение психического статуса."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - головная боль головокружение сухость во рту нарушения концентрации внимания; часто - амнезия ухудшение памяти обморок мигрень атаксия парестезии дисфония потеря вкуса гипестезия гиперестезия гипертонус сонливость нарушение внимания тремор извращения вкуса; нечасто - нейропатия периферическая нейропатия; редко - судорожные припадки (судороги)*; очень редко - кровоизлияние в мозг* цереброваскулярная ишемия* энцефалопатия* полинейропатия*; неизвестно - паралич лицевого нерва мононейропатии."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны органа зрения: часто - нарушение зрения нечеткость зрения конъюнктивит раздражение глаз боль в глазах искажение зрительного восприятия патология слезных желез сухость глаз; редко - кровоизлияния в сетчатку* ретинопатии (включая отек желтого пятна)* тромбоз артерий сетчатки* тромбоз вен сетчатки* неврит зрительного нерва* отек диска зрительного нерва* снижение остроты зрения или выпадение полей зрения* экссудат в сетчатке."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто - вертиго нарушение или потеря слуха звон в ушах боль в ушах."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны сердца: часто - ощущение сердцебиения тахикардия; нечасто - инфаркт миокарда; редко - кардиомиопатия* аритмия*; очень редко - ишемия сердца*; неизвестно - перикардиальный выпот* перикардит*."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны сосудов: часто - понижение артериального давления повышение артериального давления \"приливы\"; редко - васкулит; очень редко - ишемия периферических тканей*."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения: очень часто - одышка кашель; часто - носовое кровотечение респираторные нарушения заложенность дыхательных путей синусит отек слизистой оболочки носа ринорея увеличение секреции слизистой оболочки верхних дыхательных путей боль в горле непродуктивный кашель; очень редко - легочные инфильтраты* пневмонит* интерстициальный пневмонит*."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - диарея рвота тошнота боль в животе; часто - язвенный стоматит стоматит язвы в ротовой полости колит боль в правом верхнем квадранте живота диспепсия желудочно-кишечный рефлюкс* глоссит хейлит вздутие живота кровоточивость десен гингивит частый жидкий стул поражения зубов запор метеоризм; нечасто - панкреатит боль в полости рта; редко - ишемический колит; очень редко - язвенный колит*; неизвестно - нарушения со стороны периодонта нарушения со стороны зубов пигментация языка."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - гепатомегалия желтуха гипербилирубинемия*; очень редко - гепатотоксичность (в т.ч. с летальным исходом)*."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто - алопеция зуд сухость кожи сыпь; часто - псориаз ухудшение течения уже существовавшего псориаза экзема реакция фоточувствительности макулопапулезная сыпь эритематозная сыпь ночная потливость гипергидроз дерматит акне фурункулез эритема крапивница нарушения со стороны кожи гематома повышенная потливость нарушение структуры волос нарушения со стороны ногтей*; редко - саркоидоз кожи; очень редко - синдром Стивенса-Джонсона* токсический эпидермальный некролиз* мультиформная и экссудативная эритема*."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень часто - артралгия миалгия боли в мышцах и костях; часто - артрит боль в спине мышечные спазмы боль в конечности; нечасто - боль в костях мышечная слабость; редко - рабдомиолиз* миозит*."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - частое мочеиспускание полиурия нарушение показателей мочи; редко - нарушение функции почек почечная недостаточность*; очень редко - нефротический синдром*."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны половых органов и молочных желез: часто - женщины: аменорея меноррагия нарушение менструального цикла дисменорея боль в молочных железах дисфункция яичников нарушения со стороны влагалища; мужчины: импотенция простатит эректильная дисфункция нарушения половой функции (без указания точного диагноза)*."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто - воспаление в месте инъекции реакции в месте инъекции утомляемость озноб лихорадка гриппоподобные симптомы астения раздражительность; часто - боль в грудной клетке дискомфорт в грудной клетке периферические отеки недомогание боль в месте инъекции нарушение ощущений жажда; нечасто - отек лица; редко - некроз места инъекции."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Лабораторные и инструментальные данные: очень часто - снижение массы тела; часто - сердечный шум."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"* Поскольку рибавирин всегда назначается в комбинации с интерфероном альфа а перечисленные нежелательные реакции зарегистрированы в пострегистрационном периоде частоту реакций определить невозможно. Частота указанная выше основана на данных клинических исследований применения рибавирина в комбинации с интерфероном альфа-2b (пэгилированным и непэгилированным)."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"У 30% пациентов принимавших рибавирин и пэгинтерферон альфа-2b и у 37% пациентов принимавших рибавирин и интерферон альфа-2b наблюдалось снижение концентраций гемоглобина более чем на 4 г/дл."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"У 14% взрослых пациентов и 7% детей от 3 до 18 лет принимавших рибавирин в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b концентрации гемоглобина снизились до 10 г/дл и ниже."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"В большинстве случаев были зарегистрированы легкие степени анемии нейтропении и тромбоцитопении (1 или 2 степени по шкале ВОЗ). Были зарегистрированы некоторые случаи тяжелой нейтропении у пациентов принимавших рибавирин в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b (шкала ВОЗ 3 степень: 39 из 186 [21%]; и шкала ВОЗ 4 степень: 13 из 186 [7%]); лейкопения 3 степени по шкале ВОЗ была зарегистрирован у 7% пациентов из данной группы."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Увеличение концентраций мочевой кислоты и непрямого билирубина связанное с гемолизом наблюдалось у некоторых пациентов принимавших рибавирин в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b и интерфероном альфа-2b в клинических исследованиях но через 4 недели после окончания лечения концентрации возвращались к исходным значениям. В нескольких случаях среди пациентов с повышенной концентрацией мочевой кислоты была зарегистрирована подагра но никому из них не потребовалось изменение лечения и никто не был исключен из клинических исследований."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Пациенты с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"У пациентов с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ принимающих рибавирин в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b другими нежелательными реакциями (не наблюдавшимися у пациентов только с гепатитом С) частота которых составила >5% являлись: кандидоз полости рта (14%) приобретенная липодистрофия (13%) снижение концентрации лимфоцитов CD4 (8%) снижение аппетита (8%) увеличение активности гамма-глутамилтрансферазы (9%) боль в спине (5%) повышение активности амилазы в крови (6%) повышение концентрации молочной кислоты в крови (5%) цитолитический гепатит (6%) повышение активности липазы (6%) и боль в конечностях (6%)."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Митохондриальная токсичность"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Митохондриальная токсичность и лактат-ацидоз были зарегистрированы у ВИЧ-положительных пациентов принимавших НИОТ и рибавирин для лечения гепатита С (см. раздел \"Особые указания\")."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Лабораторные значения у пациентов с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Хотя гематологические нарушения в виде нейтропении тромбоцитопении и анемии чаще возникали у пациентов с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ большинство данных реакций поддавались коррекции путем изменения дозы и редко требовали отмены терапии (см. раздел \"Особые указания\"). Гематологические нарушения чаще регистрировались у пациентов принимавших рибавирин в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b чем у пациентов принимавших рибавирин в комбинации с интерфероном альфа-2b."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"По данным исследования снижение абсолютного количества нейтрофилов ниже 500 клеток/мм\u003csup\u003e3\u003c/sup\u003e а также снижение количества тромбоцитов ниже 50000/мм наблюдалось у 4% (8/194) пациентов принимавших рибавирин в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Анемия (гемоглобин <94 г/дл) была зарегистрирована у 12% (23/194) пациентов принимавших рибавирин в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Снижение количества лимфоцитов CD4"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Лечение рибавирином в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b было связано со снижением абсолютного количества клеток CD4+ в течение первых 4 недель без уменьшения процентного соотношения клеток CD4+. Снижение количества клеток CD4+ было обратимым после уменьшения дозы или прекращения терапии. Применение рибавирина в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b не оказывало значительного отрицательного влияния на контроль виремии ВИЧ во время лечения или после. Данные по безопасности для пациентов с ко-инфекцией с количеством клеток CD4+ <200/мкл ограничены (n=25) (см. раздел \"Особые указания\")."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"При совместном приеме антиретровирусных препаратов и препаратов для лечения ВГС для выявления специфической токсичности каждого препарата и развития перекрестной токсичности рибавирина и пэгинтерферона альфа-2b следует ознакомиться с инструкцией по медицинскому применению каждого из применяемых препаратов."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Дети от 3 до 18 лет (только двойная терапия)"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"В комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"В клиническом исследовании у 107 детей (от 3 до 18 лет) получавших комбинированную терапию пэгинтерфероном альфа-2b и рибавирином изменение доз потребовалось в 25% случаев большей частью из-за анемии нейтропении и снижения массы тела."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"В целом профиль нежелательных реакций у детей соответствовал профилю наблюдаемому у взрослых хотя присутствовала возможность задержки роста."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Во время комбинированной терапии пэгилированным интерфероном альфа-2b и рибавирином продолжительностью до 48 недель наблюдалось уменьшение скорости роста которое приводило к тому что рост некоторых пациентов был ниже нормы (см. раздел \"Особые указания\"). Снижение массы тела и задержка роста являлись очень частыми явлениями во время лечения (по окончании лечения среднее снижение от исходного значения массы тела и роста составило 15 и 8 процентилей соответственно); также уменьшалась скорость роста (<3-го процентиля у 70% пациентов)."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"В конце 24 недели контроля после окончания лечения среднее снижение от исходного значения массы тела и роста составило 3 и 7 процентилей соответственно и у 20% детей наблюдалось уменьшение скорости роста (<3-го процентиля). 94 из 107 детей участвовали в пятилетием долгосрочном исследовании с последующим наблюдением. Воздействие препарата на рост было ниже у детей лечившихся в течение 24 недель по сравнению с детьми получавшими лечение в течение 48 недель. От момента предшествующего началу лечения до конца наблюдения процентиль роста у детей получавших лечение в течение 24 и 48 недель снижался на 13 и 90 процентилей соответственно. Уменьшение роста у 24% детей (11/46) получавших лечение в течение 24 недель и 40% детей (19/48) получавших лечение в течение 48 недель достигало >15 процентилей с момента предшествующего лечению до конца пятилетнего исследования с последующим наблюдением по сравнению с исходным значением. У 11% детей (5/46) получавших терапию в течение 24 недель и у 13% детей (6/48) получавших терапию в течение 48 недель наблюдалось снижение роста относительно базовой линии более чем на 30 процентилей соотношения роста-возраста с момента предшествующего лечению до конца пятилетнего исследования с последующим наблюдением. С момента предшествующего лечению до конца пятилетнего исследования с последующим наблюдением снижение массы тела составляло 13 процентиля у детей получавших лечение в течение 24 недель и 55 процентилей у детей получавших лечение в течение 48 недель. Индекс массы тела уменьшался на 18 и 75 процентилей соответственно."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"В данном исследовании наиболее распространенными реакциями у всех пациентов были лихорадка (80%) головная боль (62%) нейтропения (33%) усталость (30%) анорексия (29%) и покраснение в месте инъекции (29%). Только у 1 пациента лечение было прекращено в результате развития нежелательной реакции (тромбоцитопении)."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Большинство нежелательных реакций зарегистрированных в данном исследовании было легкой и средней степени тяжести. Тяжелые нежелательные реакции были зарегистрированы в 7% (8/107) случаев и включали боль в месте инъекции (1%) боль в конечностях (1%) головную боль (1%) нейтропению (1%) и лихорадку (4%)."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Существенными нежелательными реакциями в данной популяции пациентов были нервозность (8%) агрессия (3%) гнев (2%) депрессия/подавленное настроение (4%) и гипофункция щитовидной железы (3%). 5 пациентов принимали левотироксин по поводу гипофункции щитовидной железы/повышенной концентрации тиреотропного гормона (ТТГ)."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"В комбинации с интерфероном альфа-2b"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"В клинических исследованиях 118 детей от 3 до 18 лет получавших комбинированную терапию интерфероном альфа-2b и рибавирином у 6% лечение было прекращено из-за нежелательных реакций. В целом профиль нежелательных реакций в ограниченной популяции детей от 3 до 18 лет был схож с профилем наблюдаемым у взрослых однако в детской популяции возникали опасения в отношении задержки роста поскольку во время лечения наблюдалось уменьшение скорости роста (среднее снижение роста 9 процентилей) и массы тела (среднее снижение массы тела 13 процентилей). В течение 5 лет последующего наблюдения средний рост детей составил 44 процентиля что было ниже среднего значения у нормальной популяции и меньше их среднего изначального роста (48 процентилей). Двадцать (21%) из 97 детей имели >15 процентилей снижения роста из которых 10 из 20 детей имели >30 процентилей снижения роста с момента начала лечения до конца долгосрочного наблюдения (до 5 лет). Для 14 из этих пациентов известен итоговый рост во взрослом возрасте (10-12 лет после окончания терапии) который показал что у 12 пациентов наблюдался дефицит роста (более 15 процентилей)."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"В течение комбинированной терапии интерфероном альфа-2b и рибавирином продолжительностью до 48 недель наблюдалось уменьшение скорости роста которое приводило к тому что рост некоторых пациентов к достижению взрослого возраста был ниже нормы. Снижение среднего процентиля роста по сравнению с исходным значением в конце долгосрочного периода наблюдения преобладало у детей препубертатного возраста (см. раздел \"Особые указания\")."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Более того в данной группе пациентов суицидальные мысли и попытки суицида наблюдались чаще чем у взрослых (24% по сравнению с 1%) во время лечения и в течение 6 месяцев последующего наблюдения. Как и у взрослых пациентов у детей от 3 до 18 лет также развивались другие нарушения психической сферы (например депрессия эмоциональная лабильность и сонливость) (см. раздел \"Особые указания\")."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Кроме того поражения места инъекции лихорадка анорексия рвота и эмоциональная лабильность встречались более часто у детей от 3 до 18 лет по сравнению со взрослыми пациентами."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Изменение доз потребовалось в 30% случаев в основном из-за анемии и нейтропении."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нежелательные реакции перечисленные ниже основаны на данных двух многоцентровых клинических исследований применения рибавирина в комбинации с интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b у детей от 3 до 18 лет."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Инфекционные и паразитарные заболевания: очень часто - вирусная инфекция фарингит; часто - грибковая инфекция бактериальная инфекция инфекции легких назофарингит стрептококковый фарингит средний отит синусит абсцесс зуба грипп герпес полости рта инфекции вызванные вирусом простого герпеса инфекции мочевыводящих путей вагинит гастроэнтерит; нечасто - пневмония аскаридоз энтеробиоз опоясывающий лишай."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Доброкачественные злокачественные и неуточненные новообразования (включая кисты и полипы): часто - неуточненные новообразования."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны крови и лимфатической системы: очень часто - анемия нейтропения; часто - лимфаденопатия тромбоцитопения."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны эндокринной системы: очень часто - гипотиреоз; часто - гипертиреоз вирилизм."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны обмена веществ и питания: очень часто - анорексия снижение аппетита повышение аппетита; часто - гипертриглицеридемия гиперурикемия."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны психики: очень часто - депрессия бессонница эмоциональная лабильность; часто - суицидальные мысли агрессивное поведение спутанность сознания поведенческое расстройство ажитация сомнамбулизм тревожность изменения настроения беспокойство нервозность нарушение сна патологические сновидения апатия; нечасто - нарушения поведения подавленное настроение эмоциональные расстройства страх тревожные сновидения."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны нервной системы: очень часто - головная боль головокружение; часто - гиперкинезы тремор дисфония парестезия гипестезия гиперестезия нарушения концентрации внимания сонливость плохое качество сна; нечасто - невралгия летаргия психомоторное возбуждение."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны органа зрения: часто - конъюнктивит боль в глазах нарушение зрения нарушения со стороны слезных желез; нечасто - кровоизлияния в конъюнктиву зуд в глазах кератит нечеткость зрения фотофобия."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: часто - вертиго."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны сердца:часто - тахикардия ощущение сердцебиения."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны сосудов: часто - бледность кожных покровов \"приливы\"; нечасто - понижение артериального давления."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны дыхательной системы органов грудной клетки и средостения: часто - одышка учащенное дыхание носовое кровотечение кашель заложенность носа раздражение в носу ринорея боль в глотке; нечасто - свистящее дыхание дискомфорт в носу."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - боль в животе боль в верхних отделах живота рвота диарея тошнота; часто - язвы в ротовой полости язвенный стоматит стоматит афтозный стоматит диспепсия хейлоз глоссит гастроэзофагеальный рефлюкс нарушения со стороны прямой кишки запор жидкий стул зубная боль нарушения со стороны зубов дискомфорт в желудке боль в ротовой полости; нечасто - гингивит."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - нарушение функции печени; нечасто - гепатомегалия."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: очень часто - алопеция сыпь; часто - зуд реакция фоточувствительности макулопапулезная сыпь экзема потливость акне заболевания кожи нарушения структуры ногтей обесцвечивание кожи сухость кожи эритема гематома; нечасто - патологическая пигментация атопический дерматит шелушение кожи."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: очень часто - артралгия миалгия мышечные боли; часто - боль в конечности боль в спине мышечные контрактуры."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: часто - энурез расстройства мочеиспускания недержание мочи протеинурия."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушения со стороны половых органов и молочных желез: часто - женщины: аменорея меноррагия нарушение менструального цикла нарушения со стороны влагалища; мужчины: боль в яичке; нечасто - женщины: дисменорея."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Общие расстройства и нарушения в месте введения: очень часто - воспаление в месте инъекции реакции в месте инъекции эритема в месте инъекции боль в месте инъекции усталость утомляемость лихорадка озноб гриппоподобные симптомы астения недомогание раздражительность; часто - боль в грудной клетке отеки зуд в месте инъекции сыпь в месте инъекции сухость места инъекции чувство холода; нечасто - дискомфорт в грудной клетке боль в области лица уплотнение места инъекции."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Лабораторные и инструментальные данные: очень часто - снижение скорости роста (уменьшение роста и/или массы тела на данный возраст); часто - повышение концентрации ТТГ повышение концентрации тиреоглобулина; нечасто - положительные антитела к щитовидной железе."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Травмы интоксикации и осложнения манипуляций: часто - повреждения кожи; нечасто - контузия."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Большинство изменений лабораторных показателей в клинических исследованиях применения рибавирина/пэгинтерферона альфа-2b были легкими или средними."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Снижение концентрации гемоглобина лейкоцитов тромбоцитов нейтрофилов и увеличение билирубина может потребовать уменьшения дозы или отмены терапии (см. \"Способ применения и дозы\"). Хотя в клинических исследованиях при лечении рибавирином/пэгинтерфероном альфа-2b наблюдались изменения лабораторных значений через несколько недель после окончания терапии они приходили к нормальным показателям."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Если любые из указанных в инструкции нежелательных явлений усугубляются или Вы заметили любые другие нежелательные явления не указанные в инструкции сообщите об этом врачу."}}]},{"id":14,"name":"Передозировка","slug":"overdose","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"Тройная терапия"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Информация представлена в инструкции по применению лекарственного препарата боцепревир."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Двойная терапия"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Известная максимальная принятая доза рибавирина составила 10 г в капсулах (50 капсул по 200 мг) и 39 млн ME интерферона альфа-2b в виде раствора для инъекций (13 подкожных инъекций по 3 млн ME). Эти количества ввел себе один пациент в течение 1 дня с целью самоубийства. Пациент находился в течение 2 дней в отделении неотложной терапии; за это время никаких нежелательных явлений связанных с передозировкой не наблюдалось."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Антидот неизвестен гемодиализ и перитонеальный диализы неэффективны лечение симптоматическое."}}]},{"id":15,"name":"Взаимодействие с другими лекарственными средствами","slug":"drugs_interaction","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"Изучение взаимодействия с другими лекарственными средствами проводилось только с участием взрослых пациентов."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Согласно результатам исследований in vitro проведенных на микросомальных препаратах печени человека и крысы не было установлено метаболизма рибавирина обусловленного изоферментами цитохрома Р450. Рибавирин не ингибирует изоферменты цитохрома Р450."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Данные токсических исследований не свидетельствуют о том что рибавирин индуцирует ферменты печени. Таким образом существует лишь минимальная возможность взаимодействий связанных с изоферментами цитохрома Р450."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Рибавирин оказывая ингибирующий эффект на инозинмонофосфатдегидрогеназу может нарушить метаболизм азатиоприна приводя к накоплению 6-метилтиоинозин монофосфата что способствует появлению миелотоксичности у пациентов принимающих азатиоприн. Необходимо избегать одновременного применения пэгилированных интерферонов альфа и рибавирина с азатиоприном. В отдельных случаях когда польза от одновременного применения рибавирина и азатиоприна превышает потенциальный риск рекомендуется проводить тщательный контроль показателей крови для выявления признаков миелотоксичности. Если таковые отсутствуют то лечение данными препаратами должно быть прекращено (см. раздел \"Особые указания\")."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Исследования взаимодействия рибавирина и других лекарственных средств за исключением пэгинтерфрона альфа-2b интерферона альфа-2b и антацидов не проводилось."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Интерферон альфа-2b: в фармакокинетическом исследовании с применением многократных доз не было выявлено фармакокинетических взаимодействий между рибавирином и пэгинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Антациды: при одновременном применении антацида содержащего магний алюминий или симетикон биодоступность рибавирина 600 мг снижалась; AUC\u003csub\u003etf\u003c/sub\u003eснижалась на 14%. Возможно что уменьшение биодоступности рибавирина в данном исследовании было вызвано задержкой транспорта рибавирина или изменением pH. Данное взаимодействие не признано клинически значимым."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Аналоги нуклеозидов: применение аналогов нуклеозидов отдельно или в комбинации с другими нуклеозидами приводило к развитию лактат-ацидоза. Рибавирин увеличивает количество фосфорилированных метаболитов пуриновых нуклеозидов in vitro. Данная активность может повышать риск развития лактат-ацидоза вызванного аналогами пуриновых нуклеозидов (например диданозином или абакавиром). Одновременное применение рибавирина и диданозина не рекомендуется. Были зарегистрированы случаи митохондриальной токсичности в частности лактат-ацидоза и панкреатита причем некоторые имели летальный исход."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"При включении зидовудина в схему лечения ВИЧ прием рибавирина вызывал анемию хотя точный механизм данного явления не известен. Одновременное применение рибавирина и зидовудина не рекомендуется из-за повышенного риска развития анемии (см. раздел \"Особые указания\"). Необходимо рассмотреть возможность замены зидовудина в комбинированной антиретровирусной терапии (APT) если таковая уже была назначена. Это особенно важно для пациентов с анамнезом анемии вызванной применением зидовудина."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Возможность взаимодействия может сохраняться до 2 месяцев (5 периодов полувыведения рибавирина) после прекращения терапии рибавирином из-за длинного периода полувыведения."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нет данных о том что рибавирин взаимодействует с ненуклеозидными ингибиторами обратной транскриптазы или ингибиторами протеазы."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"В литературе представлены противоречивые данные об одновременном применении абакавира и рибавирина. Некоторые данные свидетельствуют о том что пациенты с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ получающие APT содержащую абакавир могут находиться в группе риска развития более слабого ответа на терапию пэгилированным интерфероном/рибавирином. При одновременном применении данных препаратов необходимо соблюдать осторожность."}}]},{"id":16,"name":"Особые указания","slug":"","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"На основании результатов клинических исследований можно утверждать что применение рибавирина в виде монотерапии не является эффективным и препарат Рибавирин не может применяться в виде монотерапии. Безопасность и эффективность были установлены только для комбинированной терапии рибавирином и растворами для инъекций пэгинтерфирона альфа-2b или интерферона альфа-2b."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"У всех пациентов включенных в исследования хронического гепатита С была проведена биопсия печени перед включением в исследование но в определенных случаях (например у пациентов с ВГС 2 и 3 генотипа) лечение может проводиться без гистологических данных. Решение о необходимости проведения биопсии печени до начала лечения должно быть обосновано на рекомендациях текущих методических указаний."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нарушение психики и нарушения со стороны центральной нервной системы (ЦНС)"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"При проведении комбинированной терапии с пэгинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b и даже в течение 6 месяцев после отмены лечения у некоторых пациентов наблюдались тяжелые нарушения со стороны ЦНС в частности депрессия суицидальные мысли или попытки суицида."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"У детей от 3 до 18 лет принимавших рибавирин в комбинации с интерфероном альфа-2b суицидальные мысли или попытки суицида наблюдались более часто чем у взрослых (24% по сравнению с 1%) во время лечения и в течение последующего 6-месячного периода наблюдения. Как и у взрослых у детей от 3 до 18 лет наблюдались другие нежелательные психические реакции (например депрессия эмоциональная лабильность и сонливость)."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Другие эффекты со стороны ЦНС включающие в себя агрессивное поведение (иногда направленное против других например гомицидальные мысли) биполярное расстройство манию спутанность и изменение сознания также наблюдались при применении интерферонов альфа."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"У пациентов должен проводиться тщательный контроль признаков или симптомов психических заболеваний. Если подобные симптомы появляются лечащий врач должен учитывать потенциальную опасность данных нежелательных эффектов и подобрать соответствующую лекарственную терапию. Если данное состояние не проходит или становится более тяжелым и выявляются суицидальные мысли или гомицидальные мысли рекомендуется отменить лечение препаратом Рибавирин и пэгинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b и назначить соответствующее психиатрическое лечение."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Наличие или анамнез тяжелых психических заболеваний"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Если лечение препаратом Рибавирин в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b является необходимым у взрослых пациентов с наличием или имеющихся в анамнезе психических заболеваний оно должно быть начато только после соответствующей диагностики и лечения психических заболеваний."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Применение рибавирина и интерферона альфа-2b или пэгинтерферона альфа-2b у детей от 3 до 18 лет с наличием или анамнезом тяжелых психических заболеваний противопоказано."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Пациенты с расстройством вызванным употреблением психоактивных веществ"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"При лечении интерфероном альфа пациенты с гепатитом С страдающие расстройством вызванным употреблением психоактивных веществ (алкоголь марихуана и т.д.) входят в группу пациентов с повышенным риском развития психических заболеваний или ухудшением уже существующих. Если лечение интерфероном альфа для данных пациентов является необходимым то наличие сопутствующих заболеваний и возможное злоупотребление психоактивными веществами должны быть тщательно оценены перед началом терапии. Для оценки лечения и наблюдения за пациентами могут быть привлечены специалисты других направлений включая психиатра или нарколога. Во время проведения лечения и после его прекращения пациент должен находиться под наблюдением специалиста. При повторном возникновении или развитии психических заболеваний или зависимостей рекомендуется раннее вмешательство."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Рост и развитие (дети от 3 до 18 лет)"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"При проведении курса терапии интерферона (непэгилированного и пэгилированного) и рибавирина продолжительностью до 48 недель у пациентов в возрасте от 3 до 18 лет часто наблюдались снижение массы тела и уменьшение скорости роста. Анализ данных долгосрочной комбинированной терапии пэгилированным интерфероном и рибавирином показал существенную задержку роста. У 32% пациентов (30/90) наблюдали уменьшение роста относительно возраста >15 процентилей спустя 5 лет после завершения терапии. Данные длительного наблюдения за детьми получавшими комбинированную терапию интерфероном и рибавирином также указывали на существенную задержку роста (снижение скорости роста более чем на 15 процентилей по сравнению с исходным значением) у 21% пациентов детского возраста (n=20) несмотря на то что лечение было прекращено более 5 лет назад. Для 14 из этих пациентов известен итоговый рост во взрослом возрасте (через 10-12 лет после окончания терапии) который показал что у 12 пациентов наблюдался дефицит роста более 15 процентилей включая 2 пациентов у которых рост оставил 37 и 46 процентилей."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Оценка соотношения риска/пользы у детей:"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Соотношение пользы и риска от лечения должно быть тщательно оценено на основании данных по безопасности применения препарата в клинических исследованиях у детей от 3 до 18 лет (см. раздел \"Побочные действия\")"}},{"type":"list","data":{"style":"ordered","items":["Важно учитывать что комбинированная терапия вызывает задержку роста которая у некоторых пациентов приводила к уменьшению роста. Обратимость данного эффекта достоверно не установлена.","Следует оценить данный риск с учетом особенностей течения заболевания у ребенка таких как признаки прогрессирования заболевания (особенно фиброз) наличие сопутствующих заболеваний которые могут влиять на прогрессирование заболевания (например ко-инфекция ВИЧ) а также факторы влияющие на прогноз ответа на терапию (генотип ВГС вирусная нагрузка)."]}},{"type":"paragraph","data":{"text":"По возможности лечение у детей необходимо начинать после скачка роста в пубертатном периоде для уменьшения риска задержки роста. Данные об отдаленном влиянии на половое созревание отсутствуют."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Гемолиз"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"По данным клинических исследований уменьшение концентрации гемоглобина <10 г/дл наблюдалось у 14% взрослых пациентов и 7% детей принимавших рибавирин в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b. Хотя рибавирин не оказывает прямого действия на сердечно-сосудистую систему анемия обусловленная применением рибавирина может привести к ухудшению функции сердца или обострению сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом рибавирин должен с осторожностью применяться у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (см. раздел \"Противопоказания\"). Перед началом терапии необходимо оценить состояние сердечно-сосудистой системы а во время терапии необходимо проводить контроль ее состояния. При появлении признаков ухудшения необходимо прекратить лечение (см. раздел \"Способ применения и дозы\")."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Сердечно-сосудистая система"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Взрослые пациенты с хронической сердечной недостаточностью инфарктом миокарда в анамнезе и/или предыдущими или текущими нарушениями ритма сердца должны находиться под наблюдением. Перед началом лечения и во время курса терапии у пациентов с имеющимися нарушениями функции сердца необходимо снимать электрокардиограммы."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Сердечные аритмии (в особенности наджелудочковые) обычно лечатся стандартно но при этом может потребоваться отмена терапии. Отсутствуют данные о применении препарата у детей от 3 до 18 лет с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Гиперчувствительность немедленного типа"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Если развивается реакция гиперчувствительности немедленного типа (например крапивница отек Квинке бронхоконстрикция анафилактический шок) то препарат Рибавирин должен быть немедленно отменен и должна быть назначена соответствующая терапия. Кратковременные явления сыпи не требуют отмены лечения."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Изменения зрения"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"В редких случаях применения рибавирина в комбинации с интерферонами альфа была зарегистрирована ретинопатия включая кровоизлияние в сетчатку выпот в сетчатку отек диска зрительного нерва зрительную нейропатию и окклюзию артерии или вены сетчатки что может привести к потере зрения. Все пациенты в начале лечения должны пройти осмотр офтальмолога. Пациент с жалобами на снижение или потерю зрения должен незамедлительно получить помощь офтальмолога."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Пациенты с имеющимися нарушениями зрения (например диабетической или гипертонической ретинопатией) должны проходить периодические осмотры у офтальмолога во время комбинированной терапии с интерферонами альфа. Комбинированная терапия с интерферонами альфа должна быть отменена при появлении нарушения или ухудшения зрения у пациентов."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Функция печени"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Любой пациент со значительными нарушениями функции печени должен находиться под контролем врача. У пациентов с увеличенными параметрами свертывания свидетельствующими о декомпенсации заболевания печени терапия должна быть немедленно отменена."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Возможность повышения иммуносупрессии"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"По литературным данным в течение от 3 до 7 недель применения пэгинтерферона и рибавирина в комбинации с азатиоприном у пациентов развивалась панцитопения и наблюдалось подавление функции костного мозга. Миелотоксичность была обратимой в течение 4-6 недель после отмены противовирусной терапии гепатита С и азатиоприна и не возникала повторно при применении данных лекарственных средств по отдельности (см. раздел \"Взаимодействие с другими лекарственными средствами\")."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Контроль функции щитовидной железы у детей от 3 до 18 лет"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"У детей (приблизительно от 12 до 21%) принимавших рибавирин и интерферон альфа-2b (пэгилированный и непэгилированный) наблюдалось снижение концентрации ТТГ. Еще у 4% наблюдалось временное снижение ниже предела нормы. До начала терапии интерфероном альфа-2b концентрация ТТГ должна быть оценена и любое нарушение функции щитовидной железы должно быть подвергнуто лечению. Терапия интерфероном альфа-2b (пэгилированным и непэгилированным) может быть начата если концентрация ТТГ поддерживается на уровне нормы с помощью лекарственных препаратов."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"При применении рибавирина с пэгинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b наблюдалось нарушение функции щитовидной железы. Если выявляется нарушение функции щитовидной железы то у пациента необходимо оценить наличие дисфункции щитовидной железы и применить соответствующие методы лечения."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"У детей от 3 до 18 лет функция щитовидной железы (например ТТГ) должна оцениваться каждые 3 месяца."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Ко-инфекция ВГС/ВИЧ"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Митохондриальная токсичность и лактат-ацидоз"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Необходимо с осторожностью применять терапию интерфероном альфа-2b/рибавирином у пациентов с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ принимающих НИОТ (в особенности диданозин и ставу дин). У ВИЧ-положительных пациентов принимающих НИОТ необходимо проводить тщательный контроль маркеров митохондриальной токсичности и лактат-ацидоза при применении рибавирина."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"В частности:"}},{"type":"list","data":{"style":"ordered","items":["одновременное применение рибавирина и диданозина не рекомендуется из-за развития митохондриальной токсичности (см. раздел \"Взаимодействие с другими лекарственными средствами\");","одновременное применение рибавирина и ставудина необходимо избегать для снижения риска перекрестной митохондриальной токсичности."]}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Декомпенсированные заболевания печени у пациентов с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Пациенты с прогрессирующим циррозом печени получающие ВААРТ могут находиться в группе риска развития декомпенсации функции печени и смерти. Терапия интерфероном альфа отдельно или в комбинации с рибавирином может повысить этот риск у данной группы пациентов. Другие факторы у подобных пациентов связанные с более высоким риском развития декомпенсации функции печени включают в себя лечение диданозином и повышение концентрации билирубина в сыворотке крови."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Пациенты получающие как APT так и терапию по поводу гепатита должны находиться под контролем врача задачей которого является оценка состояния печени по шкале Чайлд-Пью. У пациентов с прогрессирующей печеночной недостаточностью терапия должна быть немедленно прекращена и терапия антиретровирусными препаратами должна быть пересмотрена."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Гематологические нарушения у пациентов с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Пациенты с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ принимающие пэгинтерферон альфа-2b/рибавирин и ВААРТ могут находиться в группе повышенного риска развития гематологических нарушений (таких как нейтропения тромбоцитопения и анемия) по сравнению с пациентами только с гепатитом С. Хотя большинство данных явлений может быть скорректировано с помощью снижения дозы необходимо проводить тщательный контроль гематологических параметров в данной популяции (см. раздел \"Способ применения и дозы\" и \"Побочное действие\"). Пациенты принимающие рибавирин и зидовудин находятся в группе повышенного риска развития анемии. Таким образом одновременное применение рибавирина и зидовудина не рекомендуется (см. раздел \"Взаимодействие с другими лекарственными веществами\")."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Пациенты с низким значением CD4"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Имеются ограниченные данные о безопасности и эффективности (n=25) терапии у пациентов с ко-инфекцией ВГС/ВИЧ и значением CD4 <200 клеток/мкл. Таким образом при лечении пациентов с низким значением CD4 необходимо соблюдать осторожность. Информация о токсических свойствах каждого препарата и вероятности возникновения перекрестной токсичности рибавирина и пэгинтерферона альфа-2b представлена в инструкции по медицинскому применению антиретровирусных препаратов."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Болезни зубов и периодонта"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"У пациентов принимавших рибавирин и пэгинтерферон альфа-2b или интерферон альфа- 2b были зарегистрированы заболевания зубов и периодонта которые могут привести к потере зубов. В дополнение сухость во рту может оказывать отрицательное влияние на зубы и слизистые оболочки рта при длительном лечении препаратом Рибавирин и пэгинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b. Пациенты должны чистить зубы дважды в день и проходить регулярные осмотры у стоматолога. Кроме того у некоторых пациентов может быть рвота. Если данная реакция возникает необходимо тщательно полоскать рот после каждого приступа."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Лабораторные анализы"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Перед началом лечения всем пациентам следует провести клинический анализ крови анализ электролитов определение содержания креатинина и мочевой кислоты в сыворотке функциональные пробы печени."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Нормальными значениями при которых можно начинать терапию рибавирином являются следующие: гемоглобин - ≥120 г/л (женщины) ≥130 г/л (мужчины) ≥110 г/л (девочки) ≥120 г/л (мальчики); тромбоциты - ≥100000/мм\u003csup\u003e3\u003c/sup\u003e нейтрофилы - ≥1500/мм\u003csup\u003e3\u003c/sup\u003e. Лабораторные анализы должны проводиться на 2 и 4 неделе терапии и затем периодически в соответствии с клинической картиной. Во время лечения должно регулярно определяться значение РНК ВГС."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Женщины детородного возраста"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Женщины детородного возраста во время лечения и в течение 4 месяцев после него должны проводить тесты на беременность ежемесячно."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Женщины чьи партнеры принимают терапию препаратом Рибавирин должны проводить тесты на беременность ежемесячно во время лечения рибавирином и в течение 7 месяцев после."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Препарат Рибавирин может повышать концентрацию мочевой кислоты из-за гемолиза. Пациентов с предрасположенностью к подагре необходимо тщательно контролировать."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Пациенты с редкими наследственными заболеваниями"}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Каждая капсула препарата Рибавирин содержит 181 мг лактозы. Пациентам с редкими наследственными нарушениями толерантности галактозы дефицитом лактозы Лаппа или мальабсорбцией глюкозы-галактозы прием данного препарата противопоказан."}}]},{"id":17,"name":"Влияние на способность управлять автомобилем и движущимися механизмами","slug":"","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"Препарат Рибавирин не оказывает отрицательного влияния на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Несмотря на это в комбинации с пэгинтерфероном альфа-2b или интерфероном альфа-2b данный эффект возможен. Таким образом пациенты ощущающие усталость сонливость или спутанность сознания во время лечения должны воздержаться от управления транспортными средствами или работы с механизмами."}}]},{"id":18,"name":"Форма выпуска","slug":"","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"Капсулы 200 мг."}}]},{"id":19,"name":"Условия хранения","slug":"storage","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"При температуре не выше 25 °С."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Хранить в недоступном для детей месте."}}]},{"id":20,"name":"Срок годности","slug":"expiry_date","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"2 года."}},{"type":"paragraph","data":{"text":"Не применять по истечении срока годности указанного на упаковке."}}]},{"id":21,"name":"Условия отпуска","slug":"release_condition","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"По рецепту"}}]},{"id":22,"name":"Производитель","slug":"","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"Акционерное общество \"Фармпроект\" (АО \"Фармпроект\")"}}]},{"id":23,"name":"Организация, принимающая претензии потребителей","body":[{"type":"paragraph","data":{"text":"АО \"Фармпроект\""}}]}],"source":null},"description_toggle":false,"short_description":"Рибавирин является синтетическим аналогом нуклеозидов активных in vitro в отношении некоторых РНК- и ДНК-содержащих вирусов. Признаков ингибирования ферментов специфичных для вируса гепатита С (ВГС) или подавления репликации ВГС ни рибавирином ни внутриклеточными метаболитами рибавирина в физиологических концентрациях не обнаружено. Монотерапия рибавирином не приводит к элиминации ВГС (РНК вируса гепатита С) или улучшению гистологической характеристики печени после 6-12 месяцев применения препарата и в течение 6 месяцев последующих наблюдений. Применение рибавирина как единственного терапевтического средства при гепатите С в том числе при хронической форме неэффективно. Комбинированное лечение рибавирином и интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b пациентов с гепатитом С более эффективно чем монотерапия интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b. Механизм посредством которого рибавирин в комбинации с интерфероном альфа-2b или пэгинтерфероном альфа-2b проявляет противовирусное действие в частности против ВГС неизвестен. Всасывание Рибавирин быстро всасывается после приема внутрь разовой дозы препарата (Тmах=15 ч) после чего быстро распределяется в организме. Выведение рибавирина из организма происходит медленно. Величины полупериодов всасывания распределения и выведения разовой дозы составляют 005 373 и 79 ч соответственно. Рибавирин всасывается почти полностью; лишь около 10% меченой дозы выделяется через кишечник. Тем не менее абсолютная биодоступность составляет примерно 45-65% что по-видимому связано с эффектом \"первичного прохождения\" через печень. Существует линейная зависимость между дозой и площадью под кривой \"концентрация - время\" (AUCtf) при приеме рибавирина в разовых дозах от 200 до 1200 мг. Объем распределения составляет приблизительно 5000 л. Рибавирин не связывается с белками плазмы. Распределение Перенос рибавирина вне плазмы был изучен особенно детально для эритроцитов. Было показано что в основном транспорт происходит с участием равновесного нуклеозидного переносчика типа es(нитробензилтиоинозин-чувствительного). Переносчик этого типа присутствует практически во всех типах клеток и может быть основным фактором влияющим на распределение рибавирина. Соотношение концентраций рибавирина в цельной крови и плазме составляет приблизительно 60 : 1. Высокая концентрация рибавирина в цельной крови обусловлена накоплением рибавирина в эритроцитах. Метаболизм Метаболизм рибавирина осуществляется двумя путями: обратимым фосфорилированием и гидролитическими реакциями включающими дерибозилирование и амидный гидролиз с образованием триазольного карбоксильного метаболита. Рибавирин и его метаболиты (триазолкарбоксамид и триазолкарбоновая кислота) выводятся из организма почками. Выведение При многократном приеме рибавирин накапливается в больших количествах в плазме крови; AUC12чпри многократном и однократном приеме равно 6:1. При приеме внутрь (600 мг 2 раза в сутки) равновесная концентрация рибавирина в плазме достигалась к концу 4 недели и составляла 2200 нг/мл. После прекращения приема период полувыведения рибавирина составлял около 298 ч что по-видимому отражает его замедленное выведение из жидкостей и тканей организма исключая плазму крови. Было изучено содержание рибавирина в семенной жидкости. Концентрация рибавирина в семенной жидкости приблизительно в 2 раза выше по сравнению с сывороткой крови. Несмотря на это системная экспозиция рибавирина у женщины-партнерши после полового акта с пациентом принимающим рибавирин была очень низкой по сравнению с терапевтической концентрацией рибавирина в плазме крови. Биодоступность рибавирина при приеме однократной дозы внутрь повышается при одновременном приеме пищи с высоким содержанием жиров (AUCtfи Сmахувеличиваются на 70%). Возможно повышение биодоступности в данном исследовании происходило по причине замедленного кишечного транзита рибавирина или измененного значения pH. Клиническая значимость результатов исследования приема однократной дозы неизвестна. В клиническом исследовании по оценке эффективности для достижения максимальной концентрации рибавирина в плазме крови пациентам рекомендовали принимать рибавирин одновременно с пищей. Фармакокинетика рибавирина после приема однократной дозы у пациентов с почечной недостаточностью по сравнению с контрольной группой (клиренс креатинина \u003e90 мл/мин) изменяется а именно наблюдается увеличение AUC и максимальной концентрации рибавирина в крови (Сmах). Данное изменение скорее всего обусловлено снижением истинного клиренса у данных пациентов. Концентрация рибавирина в плазме при гемодиализе существенно не меняется. Фармакокинетика рибавирина при приеме однократной дозы пациентами с легкой средней или тяжелой степенью печеночной недостаточности (классы А В или С по классификации Чайлд-Пью) аналогична фармакокинетике рибавирина у здоровых добровольцев. Отдельная оценка фармакокинетических параметров у пожилых пациентов (старше 65 лет) не проводилась. Однако в фармакокинетических исследованиях популяции возраст не был ключевым фактором влияющим на фармакокинетику рибавирина. Основным фактором влияющим на фармакокинетику рибавирина является функция почек. Фармакокинетический анализ популяции проводился с использованием случайным образом отобранных значений концентрации рибавирина в сыворотке крови по данным четырех клинических исследований. Разработанная модель клиренса показала что основными ковариантами являлись масса тела пол возраст и концентрация креатинина в сыворотке крови. У мужчин клиренс был на 20% выше чем у женщин. Клиренс повышался с массой тела и снижался в возрасте старше 40 лет. Влияние данных ковариант на клиренс рибавирина имеет ограниченную клиническую значимость из-за значительной остаточной вариабельности не учитываемой данной моделью. Фармакокинетические параметры рибавирина у детей от 3 до 18 лет схожи с таковыми у взрослых.","substance":[{"id":406,"title":"Рибавирин","title_latin":"Ribavirinum","slug":"ribavirin_406"}],"branding":null,"valid_for_quick_buy":true,"is_available_to_delivery":false,"comments":null,"image_alt":"Рибавирин - фото упаковки","image_share":{"isTouch":{"default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/83909/share_default/"},"isFromTablet":{"default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/83909/share_default/"}},"diseases":[{"id":"90","title":"Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом","slug":"90-gemorragicheskaya_lihoradka_s_pochechnym_sindromom"},{"id":"111","title":"Хронический вирусный гепатит С","slug":"111-hronicheskiy_virusnyy_gepatit_s"},{"id":"799","title":"Вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках","slug":"799-virusnaya_pnevmoniya_ne_klassifitsirovannaya_v_drugih_rubrikah"}],"other_packages":[{"id":97030,"title":"Рибавирин","subtitle":{"full":"Капсулы, 30 шт, 200 мг","short":"Капсулы, 30 шт, 200 мг","package":"30 шт, 200 мг"},"prescription":true,"catalog_section_id":88,"manufacturer":{"id":127,"title":"Вертекс","slug":"verteks_127","logo":{"isTouch":{"retina":null,"default":null},"isFromTablet":{"retina":null,"default":null}}},"is_advert":false,"product_form":"Капсулы","slug":"97030-ribavirin","attributes":{"count":"30 шт","dose":"200 мг","volume":"","spf":"","size":""},"image":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/4969/phoneMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/4969/phoneMedium_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/4969/tabletLarge_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/4969/tabletLarge_default/"}},"image_thumb":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/4969/previewTouch_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/4969/previewTouch_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/4969/previewDesktopMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/4969/previewDesktopMedium_default/"}},"available":true,"price":{"min":"206","max":"321"},"counters":null},{"id":108989,"title":"Рибавирин","subtitle":{"full":"Капсулы, 60 шт, 200 мг, для приема внутрь","short":"Капсулы, 60 шт, 200 мг","package":"60 шт, 200 мг"},"prescription":true,"catalog_section_id":88,"manufacturer":{"id":127,"title":"Вертекс","slug":"verteks_127","logo":{"isTouch":{"retina":null,"default":null},"isFromTablet":{"retina":null,"default":null}}},"is_advert":false,"product_form":"Капсулы","slug":"108989-ribavirin","attributes":{"count":"60 шт","dose":"200 мг","volume":"","spf":"","size":""},"image":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/16824/phoneMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/16824/phoneMedium_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/16824/tabletLarge_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/16824/tabletLarge_default/"}},"image_thumb":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/16824/previewTouch_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/16824/previewTouch_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/16824/previewDesktopMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/16824/previewDesktopMedium_default/"}},"available":true,"price":{"min":"292","max":"292"},"counters":null}],"other_product_forms":[{"id":117636,"title":"Рибавирин","subtitle":{"full":"Таблетки, 20 шт","short":"Таблетки, 20 шт","package":"20 шт"},"prescription":true,"catalog_section_id":88,"manufacturer":{"id":3065,"title":"Пранафарм","slug":"pranafarm_3065","logo":{"isTouch":{"retina":null,"default":null},"isFromTablet":{"retina":null,"default":null}}},"is_advert":false,"product_form":"Таблетки","slug":"117636-ribavirin","attributes":{"count":"20 шт","dose":"","volume":"","spf":"","size":""},"image":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/img/drugs/png/46.png","default":"https://vseapteki.ru/img/drugs/png/46.png"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/img/drugs/png/46.png","default":"https://vseapteki.ru/img/drugs/png/46.png"}},"image_thumb":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/img/drugs/png/46.png","default":"https://vseapteki.ru/img/drugs/png/46.png"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/img/drugs/png/46.png","default":"https://vseapteki.ru/img/drugs/png/46.png"}},"available":true,"price":{"min":"185","max":"185"},"counters":null}],"related_products":{"title":"Аналоги","type":"analogs","products":[{"id":101643,"title":"Девирс","subtitle":{"full":"Крем, 15 г, 7,5 %, для наружного применения","short":"Крем, 15 г, 7,5 %","package":"15 г, 7,5 %"},"prescription":true,"catalog_section_id":100315,"manufacturer":{"id":127,"title":"Вертекс","slug":"verteks_127","logo":{"isTouch":{"retina":null,"default":null},"isFromTablet":{"retina":null,"default":null}}},"is_advert":false,"product_form":"Крем","slug":"101643-devirs","attributes":{"count":"15 г","dose":"7,5 %","volume":"","spf":"","size":""},"image":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/9551/phoneMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/9551/phoneMedium_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/9551/tabletLarge_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/9551/tabletLarge_default/"}},"image_thumb":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/9551/previewTouch_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/9551/previewTouch_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/9551/previewDesktopMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/9551/previewDesktopMedium_default/"}},"available":true,"price":{"min":"671","max":"893"},"counters":null}]},"related_product_sets":null},"status":{"isError":false,"isInit":false,"isPending":false,"isSuccess":true,"isServer":true}},"productsPopular":{"error":null,"payload":[{"id":152053,"title":"ТераФлю","subtitle":{"full":"Порошок, пакеты, 10 шт, для раствора для приема внутрь, лимон","short":"Порошок, 10 шт","package":"10 шт"},"prescription":false,"catalog_section_id":57,"manufacturer":{"id":36,"title":"ГлаксоСмитКляйн","slug":"glaksosmitklyayn_36","logo":{"isTouch":{"retina":null,"default":null},"isFromTablet":{"retina":null,"default":null}}},"is_advert":true,"product_form":"Порошок","slug":"152053-teraflyu","attributes":{"count":"10 шт","dose":"","volume":"","spf":"","size":""},"image":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/72294/phoneMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/72294/phoneMedium_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/72294/tabletLarge_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/72294/tabletLarge_default/"}},"image_thumb":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/72294/previewTouch_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/72294/previewTouch_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/72294/previewDesktopMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/72294/previewDesktopMedium_default/"}},"available":true,"price":{"min":"615","max":"771"},"counters":null},{"id":103521,"title":"Энтеросгель","subtitle":{"full":"Паста, туба, 225 г, для приема внутрь","short":"Паста, 225 г","package":"225 г"},"prescription":false,"catalog_section_id":141,"manufacturer":{"id":689,"title":"Силма","slug":"silma_689","logo":{"isTouch":{"retina":null,"default":null},"isFromTablet":{"retina":null,"default":null}}},"is_advert":true,"product_form":"Паста","slug":"103521-enterosgel","attributes":{"count":"225 г","dose":"","volume":"","spf":"","size":""},"image":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/11413/phoneMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/11413/phoneMedium_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/11413/tabletLarge_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/11413/tabletLarge_default/"}},"image_thumb":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/11413/previewTouch_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/11413/previewTouch_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/11413/previewDesktopMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/11413/previewDesktopMedium_default/"}},"available":true,"price":{"min":"568","max":"739"},"counters":{"all":{"view":"87934101","add":"87934102"},"month_sale":{"view":"87934105","add":"87934106"},"popular":{"view":"87934109","add":"87934110"},"analog":{"view":"87934113","add":"87934114"},"search_result":{"view":null,"add":null},"recommended":{"view":"87934117","add":"87934118"},"useful":{"view":"87934119","add":"87934120"},"search_suggest":{"view":"87934121","add":"87934122"},"position_sets":{"view":"87934123","add":"87934124"}}},{"id":105833,"title":"Граммидин Нео","subtitle":{"full":"Таблетки, 18 шт, для рассасывания","short":"Таблетки, 18 шт","package":"18 шт"},"prescription":false,"catalog_section_id":59,"manufacturer":{"id":2859,"title":"Валента","slug":"valenta_2859","logo":{"isTouch":{"retina":null,"default":null},"isFromTablet":{"retina":null,"default":null}}},"is_advert":false,"product_form":"Таблетки","slug":"105833-grammidin_neo","attributes":{"count":"18 шт","dose":"","volume":"","spf":"","size":""},"image":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/13707/phoneMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/13707/phoneMedium_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/13707/tabletLarge_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/13707/tabletLarge_default/"}},"image_thumb":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/13707/previewTouch_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/13707/previewTouch_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/13707/previewDesktopMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/13707/previewDesktopMedium_default/"}},"available":true,"price":{"min":"416","max":"642"},"counters":null},{"id":108740,"title":"Фервекс","subtitle":{"full":"Порошок, саше, 8 шт, для раствора для приема внутрь, лимон, без сахара","short":"Порошок, 8 шт","package":"8 шт"},"prescription":false,"catalog_section_id":57,"manufacturer":{"id":3563,"title":"UPSA","slug":"upsa_sas_3563","logo":{"isTouch":{"retina":null,"default":null},"isFromTablet":{"retina":null,"default":null}}},"is_advert":false,"product_form":"Порошок","slug":"108740-ferveks","attributes":{"count":"8 шт","dose":"","volume":"","spf":"","size":""},"image":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62361/phoneMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62361/phoneMedium_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62361/tabletLarge_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62361/tabletLarge_default/"}},"image_thumb":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62361/previewTouch_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62361/previewTouch_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62361/previewDesktopMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62361/previewDesktopMedium_default/"}},"available":true,"price":{"min":"464","max":"743"},"counters":{"all":{"view":"79646144","add":"79646145"},"month_sale":{"view":"79646148","add":"79646149"},"popular":{"view":"79646152","add":"79646153"},"analog":{"view":"79646156","add":"79646157"},"search_result":{"view":null,"add":null},"recommended":{"view":"79646160","add":"79646161"},"useful":{"view":"79646162","add":"79646163"},"search_suggest":{"view":"79646164","add":"79646165"},"position_sets":{"view":"79646166","add":"79646167"}}},{"id":110429,"title":"Мукалтин","subtitle":{"full":"Таблетки, 20 шт, 50 мг","short":"Таблетки, 20 шт, 50 мг","package":"20 шт, 50 мг"},"prescription":false,"catalog_section_id":100275,"manufacturer":{"id":2502,"title":"Обновление Пфк","slug":"obnovlenie_pfk_2502","logo":{"isTouch":{"retina":null,"default":null},"isFromTablet":{"retina":null,"default":null}}},"is_advert":false,"product_form":"Таблетки","slug":"110429-mukaltin_tb","attributes":{"count":"20 шт","dose":"50 мг","volume":"","spf":"","size":""},"image":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/18227/phoneMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/18227/phoneMedium_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/18227/tabletLarge_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/18227/tabletLarge_default/"}},"image_thumb":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/18227/previewTouch_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/18227/previewTouch_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/18227/previewDesktopMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/18227/previewDesktopMedium_default/"}},"available":true,"price":{"min":"122","max":"206"},"counters":null},{"id":97931,"title":"Стрепсилс","subtitle":{"full":"Таблетки, 24 шт, для рассасывания, мед-лимон, смягчающее действие, лимон","short":"Таблетки, 24 шт","package":"24 шт"},"prescription":false,"catalog_section_id":59,"manufacturer":{"id":2220,"title":"Рекитт Бенкизер","slug":"rekitt_benkizer_2220","logo":{"isTouch":{"retina":null,"default":null},"isFromTablet":{"retina":null,"default":null}}},"is_advert":false,"product_form":"Таблетки","slug":"97931-strepsils","attributes":{"count":"24 шт","dose":"","volume":"","spf":"","size":""},"image":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/5863/phoneMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/5863/phoneMedium_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/5863/tabletLarge_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/5863/tabletLarge_default/"}},"image_thumb":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/5863/previewTouch_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/5863/previewTouch_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/5863/previewDesktopMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/5863/previewDesktopMedium_default/"}},"available":true,"price":{"min":"283","max":"493"},"counters":null},{"id":115645,"title":"Нафтизин Реневал","subtitle":{"full":"Капли, флакон, 1 шт, 20 мл, 0.1 %, назальные","short":"Капли, 1 шт, 20 мл, 0.1 %","package":"1 шт, 20 мл, 0.1 %"},"prescription":false,"catalog_section_id":60,"manufacturer":{"id":2502,"title":"Обновление Пфк","slug":"obnovlenie_pfk_2502","logo":{"isTouch":{"retina":null,"default":null},"isFromTablet":{"retina":null,"default":null}}},"is_advert":false,"product_form":"Капли","slug":"115645-naftizin","attributes":{"count":"1 шт","dose":"0.1 %","volume":"20 мл","spf":"","size":""},"image":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/222045/phoneMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/222045/phoneMedium_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/222045/tabletLarge_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/222045/tabletLarge_default/"}},"image_thumb":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/222045/previewTouch_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/222045/previewTouch_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/222045/previewDesktopMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/222045/previewDesktopMedium_default/"}},"available":true,"price":{"min":"71","max":"123"},"counters":{"all":{"view":"86077039","add":"86077040"},"month_sale":{"view":"86077046","add":"86077047"},"popular":{"view":"86077050","add":"86077051"},"analog":{"view":"86077054","add":"86077055"},"search_result":{"view":null,"add":null},"recommended":{"view":"86077058","add":"86077059"},"useful":{"view":"86077060","add":"86077061"},"search_suggest":{"view":"86077062","add":"86077063"},"position_sets":{"view":"86077064","add":"86077065"}}}],"status":{"isError":false,"isInit":false,"isPending":false,"isSuccess":true,"isServer":true}},"productsPopularExtra":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"productsRecommended":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"productsUseful":{"error":null,"payload":[{"id":93412,"title":"Циклоферон","subtitle":{"full":"Таблетки, 10 шт, 150 мг, покрытые кишечнорастворимой оболочкой","short":"Таблетки, 10 шт, 150 мг","package":"10 шт, 150 мг"},"prescription":false,"catalog_section_id":88,"manufacturer":{"id":143,"title":"Полисан","slug":"polisan_143","logo":{"isTouch":{"retina":null,"default":null},"isFromTablet":{"retina":null,"default":null}}},"is_advert":true,"product_form":"Таблетки","slug":"93412-tsikloferon","attributes":{"count":"10 шт","dose":"150 мг","volume":"","spf":"","size":""},"image":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/86531/phoneMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/86531/phoneMedium_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/86531/tabletLarge_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/86531/tabletLarge_default/"}},"image_thumb":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/86531/previewTouch_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/86531/previewTouch_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/86531/previewDesktopMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/86531/previewDesktopMedium_default/"}},"available":true,"price":{"min":"329","max":"487"},"counters":null},{"id":152053,"title":"ТераФлю","subtitle":{"full":"Порошок, пакеты, 10 шт, для раствора для приема внутрь, лимон","short":"Порошок, 10 шт","package":"10 шт"},"prescription":false,"catalog_section_id":57,"manufacturer":{"id":36,"title":"ГлаксоСмитКляйн","slug":"glaksosmitklyayn_36","logo":{"isTouch":{"retina":null,"default":null},"isFromTablet":{"retina":null,"default":null}}},"is_advert":true,"product_form":"Порошок","slug":"152053-teraflyu","attributes":{"count":"10 шт","dose":"","volume":"","spf":"","size":""},"image":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/72294/phoneMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/72294/phoneMedium_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/72294/tabletLarge_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/72294/tabletLarge_default/"}},"image_thumb":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/72294/previewTouch_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/72294/previewTouch_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/72294/previewDesktopMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/72294/previewDesktopMedium_default/"}},"available":true,"price":{"min":"615","max":"771"},"counters":null},{"id":103521,"title":"Энтеросгель","subtitle":{"full":"Паста, туба, 225 г, для приема внутрь","short":"Паста, 225 г","package":"225 г"},"prescription":false,"catalog_section_id":141,"manufacturer":{"id":689,"title":"Силма","slug":"silma_689","logo":{"isTouch":{"retina":null,"default":null},"isFromTablet":{"retina":null,"default":null}}},"is_advert":true,"product_form":"Паста","slug":"103521-enterosgel","attributes":{"count":"225 г","dose":"","volume":"","spf":"","size":""},"image":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/11413/phoneMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/11413/phoneMedium_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/11413/tabletLarge_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/11413/tabletLarge_default/"}},"image_thumb":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/11413/previewTouch_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/11413/previewTouch_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/11413/previewDesktopMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/11413/previewDesktopMedium_default/"}},"available":true,"price":{"min":"568","max":"739"},"counters":{"all":{"view":"87934101","add":"87934102"},"month_sale":{"view":"87934105","add":"87934106"},"popular":{"view":"87934109","add":"87934110"},"analog":{"view":"87934113","add":"87934114"},"search_result":{"view":null,"add":null},"recommended":{"view":"87934117","add":"87934118"},"useful":{"view":"87934119","add":"87934120"},"search_suggest":{"view":"87934121","add":"87934122"},"position_sets":{"view":"87934123","add":"87934124"}}},{"id":105833,"title":"Граммидин Нео","subtitle":{"full":"Таблетки, 18 шт, для рассасывания","short":"Таблетки, 18 шт","package":"18 шт"},"prescription":false,"catalog_section_id":59,"manufacturer":{"id":2859,"title":"Валента","slug":"valenta_2859","logo":{"isTouch":{"retina":null,"default":null},"isFromTablet":{"retina":null,"default":null}}},"is_advert":false,"product_form":"Таблетки","slug":"105833-grammidin_neo","attributes":{"count":"18 шт","dose":"","volume":"","spf":"","size":""},"image":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/13707/phoneMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/13707/phoneMedium_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/13707/tabletLarge_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/13707/tabletLarge_default/"}},"image_thumb":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/13707/previewTouch_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/13707/previewTouch_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/13707/previewDesktopMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/13707/previewDesktopMedium_default/"}},"available":true,"price":{"min":"416","max":"642"},"counters":null},{"id":103821,"title":"Микролакс","subtitle":{"full":"Раствор, флакон, 4 шт, 5 мл, ректальный, микроклизма","short":"Раствор, 4 шт, 5 мл","package":"4 шт, 5 мл"},"prescription":false,"catalog_section_id":142,"manufacturer":{"id":5774,"title":"Johnson & Johnson","slug":"johnson_johnson","logo":{"isTouch":{"retina":null,"default":null},"isFromTablet":{"retina":null,"default":null}}},"is_advert":false,"product_form":"Раствор","slug":"103821-mikrolaks","attributes":{"count":"4 шт","dose":"","volume":"5 мл","spf":"","size":""},"image":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/225587/phoneMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/225587/phoneMedium_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/225587/tabletLarge_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/225587/tabletLarge_default/"}},"image_thumb":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/225587/previewTouch_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/225587/previewTouch_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/225587/previewDesktopMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/225587/previewDesktopMedium_default/"}},"available":true,"price":{"min":"385,90","max":"680"},"counters":{"all":{"view":"79646242","add":"79646243"},"month_sale":{"view":"79646246","add":"79646247"},"popular":{"view":"79646250","add":"79646251"},"analog":{"view":"79646254","add":"79646255"},"search_result":{"view":null,"add":null},"recommended":{"view":"79646258","add":"79646259"},"useful":{"view":"79646260","add":"79646261"},"search_suggest":{"view":"79646262","add":"79646263"},"position_sets":{"view":"79646264","add":"79646265"}}},{"id":109885,"title":"Стопангин-Тева","subtitle":{"full":"Спрей, флакон, 1 шт, 30 мл, 0,2 %, для местного применения, в комплекте с аппликатором","short":"Спрей, 1 шт, 30 мл, 0,2 %","package":"1 шт, 30 мл, 0,2 %"},"prescription":false,"catalog_section_id":59,"manufacturer":{"id":14,"title":"Тева","slug":"teva_14","logo":{"isTouch":{"retina":null,"default":null},"isFromTablet":{"retina":null,"default":null}}},"is_advert":false,"product_form":"Спрей","slug":"109885-stopanginteva","attributes":{"count":"1 шт","dose":"0,2 %","volume":"30 мл","spf":"","size":""},"image":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/17683/phoneMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/17683/phoneMedium_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/17683/tabletLarge_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/17683/tabletLarge_default/"}},"image_thumb":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/17683/previewTouch_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/17683/previewTouch_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/17683/previewDesktopMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/17683/previewDesktopMedium_default/"}},"available":true,"price":{"min":"309","max":"580"},"counters":null},{"id":132842,"title":"Клинса гель для рук антисептический","subtitle":{"full":"Гель, 60 мл, для рук, с экстрактом алоэ и витамином Е","short":"Гель, 60 мл","package":"60 мл"},"prescription":false,"catalog_section_id":null,"manufacturer":null,"is_advert":false,"product_form":"Гель","slug":"132842-klinsa","attributes":{"count":"","dose":"","volume":"60 мл","spf":"","size":""},"image":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62163/phoneMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62163/phoneMedium_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62163/tabletLarge_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62163/tabletLarge_default/"}},"image_thumb":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62163/previewTouch_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62163/previewTouch_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62163/previewDesktopMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62163/previewDesktopMedium_default/"}},"available":true,"price":{"min":"106","max":"125"},"counters":{"all":{"view":"87935307","add":"87935308"},"month_sale":{"view":"87935311","add":"87935312"},"popular":{"view":"87935315","add":"87935316"},"analog":{"view":"87935319","add":"87935320"},"search_result":{"view":null,"add":null},"recommended":{"view":"87935323","add":"87935324"},"useful":{"view":"87935325","add":"87935326"},"search_suggest":{"view":"87935327","add":"87935328"},"position_sets":{"view":"87935329","add":"87935330"}}},{"id":143379,"title":"УНГА-ВР","subtitle":{"full":"Бинт, пачка, 1 шт, 8Х300 см, для тела, эластичный с застежкой велкро.","short":"Бинт, 1 шт, 8Х300 см","package":"1 шт, 8Х300 см"},"prescription":false,"catalog_section_id":40500,"manufacturer":{"id":5689,"title":"ТОНУС","slug":"tonus","logo":{"isTouch":{"retina":null,"default":null},"isFromTablet":{"retina":null,"default":null}}},"is_advert":false,"product_form":"Бинт","slug":"143379-bint_elast","attributes":{"count":"1 шт","dose":"8Х300 см","volume":"","spf":"","size":""},"image":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62118/phoneMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62118/phoneMedium_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62118/tabletLarge_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62118/tabletLarge_default/"}},"image_thumb":{"isTouch":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62118/previewTouch_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62118/previewTouch_default/"},"isFromTablet":{"retina":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62118/previewDesktopMedium_retina/","default":"https://vseapteki.ru/cropping/thumbnails/101/62118/previewDesktopMedium_default/"}},"available":true,"price":{"min":"233","max":"376"},"counters":{"all":{"view":"87935235","add":"87935236"},"month_sale":{"view":"87935239","add":"87935240"},"popular":{"view":"87935243","add":"87935244"},"analog":{"view":"87935247","add":"87935248"},"search_result":{"view":null,"add":null},"recommended":{"view":"87935251","add":"87935252"},"useful":{"view":"87935253","add":"87935254"},"search_suggest":{"view":"87935255","add":"87935256"},"position_sets":{"view":"87935257","add":"87935258"}}}],"status":{"isError":false,"isInit":false,"isPending":false,"isSuccess":true,"isServer":true}},"productsViewed":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"profileOrder":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"profileOrders":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"profileSubscriptions":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"regionCurrent":{"error":null,"payload":{"id":"41","latitude":55.755826,"longitude":37.6172999,"title":"Москва","isConfirmed":false,"pharmaciesUrl":"/pharmacies/moscow/","titleGenitive":"Москвы","titlePrepositional":"Москве","titleWithInto":"в Москве"},"status":{"isError":false,"isInit":false,"isPending":false,"isSuccess":true,"isServer":true}},"regionGeoLocation":null,"regionsFound":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"resolution":{"isTablet":false,"isDesktopSmall":true,"isDesktopMedium":false,"isDesktopLarge":false,"isToTablet":false,"isToDesktopSmall":false,"isToDesktopMedium":false,"isFromTablet":false,"isFromDesktopSmall":false,"isFromDesktopMedium":false},"reviews":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"router":{"location":{"pathname":"/product/110111-ribavirin/","search":"","hash":"","key":"hond4y","query":{}},"action":"POP"},"searchLanding":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"searchSuggest":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"searchSuggestFocus":false,"slots":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"substance":{"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":true,"isPending":false,"isSuccess":false,"isServer":false}},"user":{"payload":{"name":"","email":"","phone":"","authorized":false},"error":null,"status":{"isError":false,"isInit":false,"isPending":false,"isSuccess":true,"isServer":false}}}
